春雨医生

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患者

你好,刘大夫,我最近一直耳鸣,前天早上开始,听东西重音格外清晰,像加了音响重音一样,具体就像是耳旁一直有空调外机的声音一样。 最近并没有感冒发烧,也没有喝酒,但有熬夜睡眠不足。 儿童时期得过中耳炎,以前耳朵挨着枕头听得到隆隆轻响。 症发发生第二天未见好转,且感觉右耳更加明显。 马上去本地医院看大夫,值班大夫五十岁左右,做了一个内窥镜,后来因为听力测试仪有故障,医生建议去其他医院做电测听力,他怀疑有突发性耳聋的影响,还发现左耳鼓膜内陷。 换了一个医院,第二个大夫也是差不多年纪,经过内窥镜和电测听力检查,排除了突发性耳聋的可能,经推断,说是分泌性中耳炎、咽鼓管功能障碍,开了一些药,包括耳聋左慈丸、谷维素、安定类。还用鼓膜治疗仪治疗了半个小时。 昨晚十点钟左右,右耳嗡嗡响声加重。 今早又去看第三个医生,是一个三十多岁的年轻大夫,看了昨天的听力测试报告后,说是神经性中耳炎基础上的分泌性中耳炎,开了一堆消炎药。 后来不放心又去问了昨天找的第一个医生。告诉他第二个医生但没告诉他第三个医生,看了听力测试一会,分析说排除分泌性中耳炎的可能,应该是神经性中耳炎,且有突发性低频耳聋的嫌疑。搞的比较紧张。(男,30岁)
现在吃药是按照第三个医生医嘱吃的,一些消炎药包括布洛芬 阿莫西林阿拉维酸等。后又加上自己买的甲钴胺和银杏叶胶囊(这两者是第一个医生推荐的,经询问他人药物不冲突)
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刘勇医生

你不听医生说,你自己现在主要是什么症状?最对你影响最大的症状是什么?是耳朵,闷胀,耳鸣,听力下降还是其他?

刘勇医生

其他的检查呢,只有一个听力检查吗?

刘勇医生

你们当时有做那个耳内窥镜检查吗?有做那个中耳分析,咽鼓管功能检测吗?

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患者

内窥镜做了,医生说除发现左耳内陷较明显外,无异常

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患者

中耳分析和咽鼓管功能检测应该没做

刘勇医生

中耳腔积液有排除了吗?你们不是要考虑分泌性中耳炎吗?中耳腔有水吗?

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患者

二甲医院可能不完善

刘勇医生

现在这个耳鸣是持续性发作还是偶尔有,是和那个蝉鸣样比较像还是和心跳的节律一样,还是和吹风样比较像。

刘勇医生

这些检查只为三甲以上的医院才会常规做。

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患者

持续性的,一直都有 像远处空调外机的嗡嗡声音

刘勇医生

有感觉耳朵闷胀吗

刘勇医生

就和耳朵进水的感觉一样

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患者

不闷涨 没有异样感

刘勇医生

平常有没有熬夜劳累休息不好,或者是工作生活压力大的情况。

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患者

熬夜 睡眠每天加上午休 不到七个小时

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患者

工作环境可能有点噪杂 但在这个地方也很久了

刘勇医生

从这个检查来说,分泌性中耳炎也是暂时不考虑的。

刘勇医生

还是要倾向于神经性耳鸣,你们的听力检查来说是双侧低频的听力下降要考虑神经性。

刘勇医生

嗯,治疗的话应该以营养神经扩管对症处理为主,可以给鼻子使用外用药促进咽鼓管功能恢复。

刘勇医生

原则就是营养神经扩管支持对症处理,必要时考虑考虑中药汤剂,针灸,穴位注射,高压氧,都可以试试。

刘勇医生

甚至可以考虑激素冲击疗法,或者是溶栓治疗。

刘勇医生

时间比较短,恢复的可能性很大。

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患者

具体用药种类 有什么适合的吗 现在吃的药 要不要停

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患者

突发低频性耳聋的可能性大不大,如果大的话 怎么样才能确定是不是突发性耳聋

刘勇医生

甲钴胺,银杏叶就可以,看一下银杏叶是不是金纳多这个牌子,如果不是换成这个牌子的药,再加一个谷维素,复合b,西比灵

刘勇医生

低频的神经性耳聋也是神经性耳聋。基本上可以确认的,除非你这个检查是错误的。

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患者

是金百舒银杏胶囊

刘勇医生

只是平常神经性耳聋,更常见高频的下降,但是也有例外。

刘勇医生

换成金纳多,这个比较好

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患者

噢 低频神经性耳聋这个病严重吗 一听到耳聋,就会联系到永远失聪 比较担心

刘勇医生

嗯,不担心的,一个是低频的比高频好要好治,第2个,你们的程度很轻微,是个轻度的。

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患者

噢 那先按您说的用药 我大该需要吃上几天

刘勇医生

一个疗程是两周,你最起码用一周看看疗效,如果有效果使用到两周再观察。

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患者

好的。用药剂量就看药品说明吗? 另外开具的阿莫西林布洛芬类等消炎类是否不要吃了? 复合b是不是复合维生素b?

刘勇医生

消炎药就不要用了,作用不大,它不是炎症吗

刘勇医生

按照说明书去用就好了

刘勇医生

就是复合维生素b。

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患者

好的。我马上去买药。有问题再咨询您。谢谢了~

刘勇医生

可以的,祝早日康复

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患者

刘大夫,前边医生提到的咽鼓管功能障碍是否确实属实,他推荐的鼓膜治疗仪治疗是否有必要每日进行?

刘勇医生

嗯这个不好说,一个是我们要看到你的耳内镜检查的,第2个没有做咽鼓管功能检测,这个推断不出来的,不靠猜的。

刘勇医生

但是我建议你还是先以营养神经治疗为主

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患者

噢。 咽鼓管检测因为地域限制暂时做不了。 内窥镜除了发现鼓膜有内陷,医生提到耳壁有点红,其他也没啥异常。 不要紧的话,就先按您说的治疗吧。

刘勇医生

从症状描述来说,咽鼓管的可能性不会太大,但是检查不做是不能完全排除的。

刘勇医生

先用药调理吧。根据恢复的情况再决定更换或调用治疗方案。

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患者

好的,环境有没有过多要求? 办公环境因为是市民中心类的公共场合,有时会有噪音,需要刻意避免吗

刘勇医生

注意休息,合理饮食,情绪的平稳就好了。

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患者

好的👌饮食忌辛辣是么

刘勇医生

饮食的话就是清淡饮食,多吃蔬菜水果,多吃富含b族维生素的食物,多喝水以温开水为主,少量多次的喝,忌辛辣刺激性饮食,忌烟酒,忌过热过凉的食物。尽量避免感冒劳累受凉。可以促进你的症状恢复。

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患者

好的

刘勇医生

🍀

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患者

刘大夫,我刚刚感觉好了许多,也不知道是不是吃药的原因。 这会想问您一个问题,鼓膜内陷到底算不算一种病,有无医治的必要。 有的话,鼓膜治疗仪治疗鼓膜内陷是否有效果,一个医生说可以治好;但另一个说鼓膜内陷特别常见、用仪器治疗的话效果也不大,言外之意可能是不推荐仪器治疗。 您怎么认为

刘勇医生

鼓膜内陷不算病,它只是一个症状。

刘勇医生

要结合临床症状来看

刘勇医生

就像有的人的鼻子高,有的人的鼻子矮,你能说他就有问题吗?只要没有持续性的鼻塞,没有颜面部的畸形,就可以认为它是正常的。

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患者

好的。 今天特别嗜睡。 从下午四点多睡到现在,中间醒过几次。 醒来的片刻,开始是感觉右耳的嗡响变了,好像不再一直嗡了,而每隔几秒,像心跳的节律那样 第二次醒来,又不一样,成了每隔几秒,耳朵内膜被风吹得来回鼓凹的声音, 但真正醒来不再睡眠之后,仔细倾听,两次醒来片刻的特殊响感消失,只留下比以前弱很多的一直嗡响感。 不知是不是好转了。

刘勇医生

病情有变化是正常的,只要大的趋势越来越好就好了,你先观察吧,见效不会这么快的,你才用上1天药。

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患者

好的

刘勇医生

👌🍀

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咨询时间: 2019-08-18
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刘勇
刘勇  耳科 副主任医师 已认证
陕西中医药大学第二附属医院
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