春雨医生

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问题描述:

我30岁,一个月前确诊哮喘,ige406,肺功能弥散中度、轻度阻塞通气障碍。用氯雷他定、320布地奈德福莫特罗吸入早晚两次,一个月来控制不佳,两次发作。发作原因都是发热,没有其他症状,以前也经常发热,一发热就咳嗽、呼吸困难。今天复查,做了淋巴细胞亚群检测,仅b细胞百分比高,其他都正常。请问是什么原因?如何改善哮喘控制(女,30岁)

分析及建议:

可能疾病:哮喘控制不佳、免疫调节异常 意见详情:1.继续规范使用布地奈德福莫特罗,确保吸入方法正确;2.发热时用泰诺退热,适当补充维生素C;3.控制不住可加强雾化,用布地奈德+异丙托溴铵+沙丁胺醇,每天两次;4.做过敏原检测需停用氯雷他定3 - 5天;5.完善血常规、CRP、降钙素原等感染指标,筛查常见病毒及结核等特殊感染,必要时查风湿免疫指标;6.若近1 - 2个月仍频繁发热诱发哮喘,可提前复诊评估是否用生物制剂。

用户
患者

我30岁,一个月前确诊哮喘,ige406,肺功能弥散中度、轻度阻塞通气障碍。用氯雷他定、320布地奈德福莫特罗吸入早晚两次,一个月来控制不佳,两次发作。发作原因都是发热,没有其他症状,以前也经常发热,一发热就咳嗽、呼吸困难。今天复查,做了淋巴细胞亚群检测,仅b细胞百分比高,其他都正常。请问是什么原因?如何改善哮喘控制(女,30岁)
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王丽医生

目前其他检查做了吗?

用户
患者

这次复查医生只查了输血系列的免疫(都正常)和淋巴细胞亚群,以前查过胸CT、心电图、甲功,都正常

王丽医生

B细胞百分比升高可能与过敏或慢性炎症有关,这可能是哮喘控制不佳的原因之一。发热后发作哮喘,可能是呼吸道感染诱发的。建议你做一下过敏原检测,看看是否有明确的过敏物质,平时要避免接触。另外,你可以在吸入布地奈德福莫特罗后,用清水漱口,减少口腔副作用。发热时要及时测量体温,体温超过38.5℃可以服用对乙酰氨基酚退热,同时多喝温水,注意休息。如果再次出现呼吸困难加重,要及时使用快速缓解哮喘症状的药物,比如沙丁胺醇气雾剂。

用户
患者

我是一开始咳嗽就用沙丁胺醇,还是咳嗽到受不了用?现在的医生叫我不要用沙丁胺醇

王丽医生

福莫特罗继续规范使用

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咨询时间: 2025-09-15
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王丽
王丽  呼吸内科 主治医师 已认证
合肥市第一人民医院
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