患者
头痛半个月了，最近一周余都是固定在右侧偏头痛。睡眠很好，无呕吐，无高血压，无其他基础病。做了头部核磁共振，正常。有偏头痛史，但口服散利痛即可缓解。这次不行。（女，46岁）
医生给开了这个药，说先吃半个月，但还是每天早上一睁眼就痛，逐渐加重
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国红医生
你好，偏头疼的患者，如果散利痛吃的时间长了，可能疗效会有减退，你这次再吃的时候一次吃两片
患者
睡觉时不痛。痛的时候走走路能缓解，换到暖和的地方也能缓解
国红医生
这个药不是比较好的药，长期吃还会引起头晕和帕金森的症状
国红医生
偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾患。 国内外偏头痛治疗的专家共识建议偏头痛的治疗原则是使用药物治疗。 急性期使用： 1.非甾体类消炎止痛药，比如散利痛。 2曲普坦类，比如佐米格。 3.麦角类，比如麦角胺咖啡因。 如果每周头疼发作2次以上严重影响工作生活者可以采取预防性治疗： 1.抗抑郁药物，比如阿米替林、怡诺思。 2.抗癫痫药物，比如德巴金。 3.beita受体阻滞剂，比如普萘洛尔。 可以按照排列次序选择口服药物治疗：一种药物无效，再选择下一种药物。 建议药物使用应该在头疼的早期足量使用，延迟使用可以使得疗效下降、头痛复发及不良反应的比率增高。
国红医生
偏头疼患者平时应该尽量避免偏头痛的诱发因素。 偏头痛的诱发因素包括： 1.内分泌因素：女性的生理周期最为突出（无法避免，女性一般来说停经后偏头痛发作减少）。 2.饮食因素：喝酒、吃富含亚硝酸盐的肉类、味精、巧克力、干酪、饮食不规律等。 3.心理素质：紧张、应激、焦虑、烦恼、抑郁等。 4.自然或者环境因素：强光照射、刺激性气味、天气变化、高海拔等。 5.睡眠相关因素：睡眠不足、睡眠过多。 6.药物作用：硝酸甘油、西洛他唑、利血平，肼苯达嗪、雷尼替丁等。 7.其他因素：头部的创伤、强体力的活动、疲劳等。
国红医生
患者
是的，明白。所以生理期前后偏头痛也不会紧张。只是这次痛的莫名其妙，而且持续这么长时间，有点折磨人了
患者
然后散利痛和普坦类的药物可以叠加吃吗？
国红医生
患者
好的，明白了国红医生。这次因为天天疼，想着总不能天天吃药，所以没敢多吃。药家里都有，我按照您的建议规律服用起来。
患者
服药期间，咖啡和茶可以喝吗？
国红医生
可以吃啊，咖啡是可以喝的，喝咖啡会有利于减轻头痛的
患者
国红主任，我按照您说的，大概11：30左右，要疼不疼的时候一次性吃了两粒散利痛，之后就觉得头轻松了。现在14：56，又开始觉得要疼起来了，头重重的了...是六个小时后再吃吗？再吃几粒啊？
患者
其实也没啥事焦虑，只要头不疼心情都很好
国红医生
现在正在看病人，等一会儿我回复您
国红医生
你好，不好意思，今天病人比较多，散利痛的半衰期大概六个小时左右，你现在头还疼吗？
国红医生
如果头还疼，可以一天三次，一次两片吃一两天
患者
没事，医生的工作理解的。现在是时而疼，时而不疼。
国红医生
患者
晚饭后又吃了两粒散利痛，之后出去散步了才回来，头没那么重了
患者
是的，这次头痛反倒是活动之后会缓解。一坐下工作就加重😓
患者
这是要丧失劳动能力的节奏啊，哈哈哈哈😄
国红医生
增加体力劳动能力😊
患者
另外也有医生建议我长期吃甲钴胺和B1片，说是营养神经的，您觉得有必要吗？
国红医生
这是营养周围神经的维生素，你手脚有没有麻木？
患者
偶尔会有右手一丢丢的麻
患者
有腰椎间盘突出引起的腿痛，开车久了会麻，但好久没有那么严重过了。
国红医生
那就吃一段时间吧，好了就可以停一停，不好了再吃
患者
好的
国红医生
嗯
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咨询时间: 2023-03-23
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