患者
医生宝宝最近两天吸母乳老呛奶，吸一次呛一次，呛的时候有一二声咳嗽？吸奶时后背感觉有咕噜声好像杂音，前段感冒了，鼻塞现在鼻涕没有但感觉有痰。。。。（女，2个月）
林惠姿医生
你好，宝宝没呛奶时，会不会咳嗽呢？上次感冒，吃药吃了多久
患者
没吸母乳不会呛奶，上回感冒吃了4天头胞和艾畅
患者
没呛奶时不会咳嗽
林惠姿医生
妈妈奶水是不是比较急，比较多
患者
不是我怕呛奶用吸奶器挤点些
患者
这两天好像天天在睡觉
患者
刚才换尿片咳嗽一二声
林惠姿医生
宝宝感冒后会比较累。咽部估计还有一些炎症增生，会比较敏感，更容易呛咳
林惠姿医生
如果是母乳亲喂，母亲奶水太急，也容易呛，可以控制一下奶速。最近喂奶慢点
患者
炎症增生怎么办
患者
感觉里面有痰出不来
林惠姿医生
上呼吸道感染后，咽部会有一个炎症反应的过程，没有关系，继续观察就行
林惠姿医生
喂完奶，可以喂几口开水，
患者
睡觉张口呼吸
林惠姿医生
感冒以后张口睡觉吗？
患者
很困爱睡觉，奶量减少
患者
要不要抱去医院抽个血常规，听听肺呢
患者
以前少吃一口都一直哭一直闹，这两天都不哭不吵，很困一直睡，不爱吸奶了
林惠姿医生
一天小便有多少次呢
林惠姿医生
大便次数呢
林惠姿医生
一次吃奶多少毫升，一天大约吃多少奶
患者
小便不知道，大便一天一次，有粒粒消化不良
患者
白天吸母乳大约2小时60ml，晚上奶粉3个小时90ml
患者
怎么看有没有肺炎，除了拍CT
林惠姿医生
肺炎主要还是临床症状诊断，孩子一般要有气促，咳嗽症状，可以拍胸片
林惠姿医生
一般不必做ct
林惠姿医生
ct射线比较厉害
林惠姿医生
宝宝这样的奶量不算很少啊
林惠姿医生
如果只是喉头有痰音，可以继续观察，小宝宝气道分泌物较多，常常有痰的感觉
患者
刚才喂奶瓶呛了三次
林惠姿医生
奶嘴会不会太大
患者
不会之前一直用，没有呛过
林惠姿医生
竖起倒置奶瓶，看看奶滴得怎样
林惠姿医生
如果亲喂母乳会不会呛
患者
我拍视频可惜发不过去
患者
今天母乳不爱吸，喂一次呛一次才用奶瓶
患者
出生时医生怀疑肠梗色拍过一次CT，有影响吗
林惠姿医生
拍ct不会引起呛奶
林惠姿医生
如果反复呛奶，奶瓶滴速也不快，那么就要就医看下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天抽了血常规，有没有关系
林惠姿医生
这个血常规是正常的
林惠姿医生
医生有没有检查下为什么容易呛奶
患者
没有哦，只听肺和呼吸声
患者
这个中性粒细胞和淋巴细胞比值是不是颠倒了
患者
今天母乳呛三次，奶瓶呛二次
患者
抽血报告像病毒感染，是不是感冒了
林惠姿医生
这个血常规在这个年龄段的宝宝是正常的。病毒感染的宝宝，血常规也大部分是正常的
林惠姿医生
所以，这种血常规，不必用抗生素
患者
什么药也没开
林惠姿医生
这个阶段的宝宝，母乳急快的话，容易呛奶，但是你说宝宝用滴速不快的奶瓶也呛奶，所以我比较担心
患者
那怎么办?
林惠姿医生
既然医生体检了后没什么问题，就继续观察
患者
医生说喂奶瓶侧点，
患者
出来一直用这种奶瓶没换过，以前不会这两天才会
林惠姿医生
母乳喂养时可以适当控制奶水速度，奶瓶斜些也是为了奶水慢些
患者
今天母乳喂，拔出来好几次怕呛
林惠姿医生
奶嘴可以换一个看看。奶嘴用了一段后，由于清洗消毒等等原因，可能奶嘴口变大了
林惠姿医生
有没有现场喂给医生看下会不会呛
患者
还是呛三回，呛时咳一二声，我抱出来拍背
患者
男医生不方便
患者
没看，而且病人多医生也忙
患者
不是经常性呛偶尔呛
患者
抽血常规看不出有没有肺炎吧
林惠姿医生
血常规看不出有没有肺炎
林惠姿医生
肺炎主要靠体检
林惠姿医生
医生没开药，说明应该没问题
患者
医生听肺声音，宝宝一直睡
患者
主要是早上起来，咕噜咕噜都是痰音
林惠姿医生
很多家长经常会觉得小婴儿经常有痰的感觉，前来就诊，大都没问题
患者
早上喂母乳容易呛，喂母乳时手扶宝宝背部可以明显感到痰音，
林惠姿医生
应该是宝宝气道内分泌物振动，所以你感觉到痰
林惠姿医生
早上起来时，夜间由于平卧积聚的气道分泌物较多
患者
宝宝心脏还没闭合有点有关系
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大脑损伤有点有事
林惠姿医生
为何会去做头颅超声
林惠姿医生
我的担心，就是怕颅脑问题导致呛奶
患者
那怎么办
患者
就这两天呛奶
林惠姿医生
宝宝前面是为什么去做头颅检查
患者
黄疸入院医生检查出来的
林惠姿医生
出生胎龄多少
患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
林惠姿医生
原来在新生儿科住院过
林惠姿医生
后来宝宝有呕吐吗
患者
有吐奶，没有呕吐
患者
一天大便一次，老放屁，大便一粒一粒
林惠姿医生
目前建议，继续观察，尽量喂奶慢些，奶速慢些，看看宝宝呛奶有没有改善。如果越来越厉害，可以做个头颅mr
患者
经常憋气脸通红通红，身体扭来扭去，然后就吐奶，打嗝
患者
感觉肚子胀气很多
林惠姿医生
这个倒是正常
患者
脑白质会自己吸收吗?脑损伤有没有办法治疗
患者
mr是磁共振吗?那个有损伤吗?要打镇静剂吧
患者
今天黄疸还有6.9
患者
之前就是心脏不好才怕感冒有肺炎
患者
最怕心脏和大脑问题
林惠姿医生
心脏没什么大问题，正常婴儿可以允许这个时候卵圆孔未闭
林惠姿医生
磁共振
林惠姿医生
一般需要镇静，不然就要趁宝宝熟睡时做。没有射线
患者
脑白质会自己吸收吗?脑损伤有没有办法治疗
林惠姿医生
有可能自己修复好。没有特殊治疗
患者
大约修复多久会修复，修复概念多大?稍增强有什么危险吗?
林惠姿医生
宝宝的颅脑会一直在发育变化的，宫内有受损的脑细胞，有可能会修复成跟正常脑细胞一样，也有可能受损后无法恢复。家属能做的，就是定期随访，多干预，做些利于宝宝神经发育的
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咨询时间: 2016-11-13
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