患者
您好，我父亲下半身麻木，走路无力，不稳，看了说缺b12，喝药一周了，不管用（男，81岁）
刘艳琴医生
您好，下半身麻木无力多长时间了？
刘艳琴医生
双下肢麻木无力？
患者
4月份开始的，那阵还能上下楼了。最近不能好好走路了
患者
是，腰腿都麻木无力，走路晃，两手也麻木
刘艳琴医生
做过哪些检查？肌电图做过吗
患者
脚面还会浮肿
患者
没有做
患者
小脑萎缩，腰间盘突出
刘艳琴医生
做过什么检查？既往有没有啥病史？
患者
不贫血，缺b12
患者
半年前有高血压，后来不高了
患者
没有糖尿病
刘艳琴医生
在医院检查的？
患者
是
刘艳琴医生
头颅磁共振查过吗？
患者
是小脑萎缩引起的下身麻木无力吗？应该看什么科？
刘艳琴医生
大小便能自控吗？
患者
查了
刘艳琴医生
头颅磁共振都检查了？肌肉有没有萎缩？
患者
是否查一下腿粗血管循环？
患者
那阵没有
患者
腿部，刚才发错了
患者
会半身不遂吗？
患者
我都不知道该查嘛了
患者
开的甲钴胺，叶酸还有一个补铁的药
刘艳琴医生
嗯，可以，他脚面浮肿，双下肢血管超声一定要做的 是出现症状之后做的磁共振吗？
患者
六年前贫血严重，输的血，打的b12的针，好了一直到现在。突然就不能走路了
患者
这次是去血液研究所看的病，没做磁共振
刘艳琴医生
他现在是腿一点都抬不起来？
患者
不是，扶着能走，但是不稳，他说无力麻木
患者
验血结果我截图了，发送不了呢？
刘艳琴医生
能发，
患者
发不过去
刘艳琴医生
可能是脊髓亚急性联合变性
患者
b12才18.3铁4.67铁饱和度0.14，AST,ALT2.33
患者
需要看什么科？我也不懂，具体查什么，您告诉我一下吧，谢谢
刘艳琴医生
血同型半胱氨酸高不高？神经内科
刘艳琴医生
可以肌肉注射B12
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘艳琴医生
嗯，还有呢？
刘艳琴医生
还得补充叶酸和铁剂呢
刘艳琴医生
还有太心急了，他以后可能一直要吃药呢
刘艳琴医生
脊髓亚急性联合变形的可能性大
患者
需要看哪个科？做什么检查好？
患者
神经内科哈
患者
打完针就能走路不晃了吗？能治疗麻木吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘艳琴医生
不要着急啊，维生素B12、叶酸、铁剂都得吃
刘艳琴医生
没有那么快起效啦
患者
大夫说吃半个月复查，我想明天就去打针行吗？看老头难受
患者
或者现在药能加量吃吗？一次一片一天两次不管用啊！
刘艳琴医生
可以肌肉注射的
刘艳琴医生
一次可以吃两片的，您的B12规格是多少的？
患者
0.5
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您给看看怎么加量吃
刘艳琴医生
吃的甲钴胺片？？吃维生素B12
刘艳琴医生
或者打针剂，肌肉注射
患者
大夫开的甲钴胺
刘艳琴医生
嗯，吃B12
患者
每种一次2片，一天三次行吗？
患者
没给开
刘艳琴医生
不行
刘艳琴医生
不能着急
患者
哦，不能加量？
患者
我去买b12一起吃吗？
刘艳琴医生
这个可能还要吃几个月呢，不能着急 不是加量就效果好，还要考虑不良反应呢
刘艳琴医生
嗯
患者
大夫说没开针，是怕他岁数大了受不了
刘艳琴医生
肌肉注射的那种可以打
患者
哦
患者
还有没有特效药？
患者
自费的也行，我去买，看老头怪难受的
刘艳琴医生
吃维生素B12，配上B1也可以
患者
哦
刘艳琴医生
没有特效药
患者
还用做检查吗？
刘艳琴医生
坚持吃药
刘艳琴医生
可以去做头颅和腰椎磁共振看看
患者
好的，知道了，谢谢您
刘艳琴医生
不用谢
刘艳琴医生
脊髓亚急性联合变形可能性大
患者
b12和b1怎么吃？
患者
大夫给开的那三种药，一次一片一天两次可以吗？
患者
叶酸是三次的
刘艳琴医生
甲钴胺片其实也是三次的
刘艳琴医生
不过吃维生素B12片的话，甲钴胺片先不吃可以
患者
不用一起吃么？
患者
甲钴胺不是营养神经的吗？
患者
b12和b1怎么吃？
刘艳琴医生
脊髓亚急性联合变性 是由于维生素B12的摄人、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经等，临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围性神经病变等，常伴有贫血的临床征象。
刘艳琴医生
可以肌肉注射维生素B12的
刘艳琴医生
连续注射一段时间
患者
注射的一盒10支，期间还用喝这些药吗？
刘艳琴医生
叶酸、铁剂要吃的啊
患者
其他无需吃了？
刘艳琴医生
如果有其他需要吃的药可以吃的啊
患者
好的，明天去看看
患者
谢谢
刘艳琴医生
嗯
刘艳琴医生
甲钴胺也是一种内源性辅酶B12，也可以吃
刘艳琴医生
可以也有针剂的，肌注
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咨询时间: 2019-09-18
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