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问题描述:
有烟史，想说肺子有毛病，疼了能有很长一段时间了，一开始并没有太在意，后来总是胸口疼，后背也疼，偶尔会咳嗽但不是很厉害，吐的痰带血丝，去医院查过两次，胸透也做过，医生就确诊我为气管炎，可气管炎的症状并没有后背也疼的症状，胸口也经常会疼的睡不着觉，医生只是让我吃消炎药，可这么长时间了，症状没得到改善反而是加重了，疼的也真是挺痛苦的（男，21岁）
分析及建议:
胸痛并咯血痰，诊断上需要鉴别肺炎、肺结核、支气管内膜结核、肺栓塞、先天性心脏病等疾病，可能重点鉴别肺炎与结核，如果胸片、CT等影像学检查仍未明确诊断，建议有创性支气管镜检查，针对本次问诊,医生更新了总结建议:胸痛并咯血痰,诊断上需要鉴别肺炎、肺结核、支气管内膜结核、肺栓塞、先天性心脏病等疾病。年轻男性,没有吸烟之外的危险因素,重点鉴别肺炎与结核。如果胸片、CT等影像学检查仍未明确诊断,建议有创性支气管镜检查。
患者
有烟史，想说肺子有毛病，疼了能有很长一段时间了，一开始并没有太在意，后来总是胸口疼，后背也疼，偶尔会咳嗽但不是很厉害，吐的痰带血丝，去医院查过两次，胸透也做过，医生就确诊我为气管炎，可气管炎的症状并没有后背也疼的症状，胸口也经常会疼的睡不着觉，医生只是让我吃消炎药，可这么长时间了，症状没得到改善反而是加重了，疼的也真是挺痛苦的（男，21岁）
林良友医生
首先，尽量戒烟，起码暂时停止吸烟。其次，胸透检查并不精确，如果症状如你描述这么严重，很有必要进一步行心电图、胸部CT加增强扫描，抽血检查血常规、凝血功能、D二聚体，测量双上肢血压。
林良友医生
胸痛并咯血痰，诊断上需要鉴别肺炎、肺结核、支气管内膜结核、肺栓塞、先天性心脏病等疾病。21岁很年轻，没有吸烟之外危险因素的话，可能重点鉴别肺炎与结核。如果胸片、CT等影像学检查仍未明确诊断，建议有创性支气管镜检查。
患者
谢谢医生。
林良友医生
欢迎您的提问。
林良友医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：胸痛并咯血痰，诊断上需要鉴别肺炎、肺结核、支气管内膜结核、肺栓塞、先天性心脏病等疾病。年轻男性，没有吸烟之外的危险因素，重点鉴别肺炎与结核。如果胸片、CT等影像学检查仍未明确诊断，建议有创性支气管镜检查。
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咨询时间: 2016-01-12
