患者
头晕两个月左右。想请医生帮忙（男，23岁）
国红医生
你好！除了头晕，还有其他的症状吗？
患者
医生您好，头晕两月余。刚开始头晕时候做了核磁，没有问题。
患者
乏力
国红医生
睡眠怎么样
患者
困倦，不过这个症状最近几周有所减轻
患者
可以说很不好睡眠
国红医生
？
患者
基本两三点睡，多梦爱醒
患者
睡觉醒了感觉也不解乏
国红医生
醒了还再能睡吗？
患者
对了，开始头晕后有发烧。不过那是两个月前
患者
有时候能，有时候很难
国红医生
体温多少？
患者
正常，36.3
国红医生
心烦吗？
患者
嗯嗯
患者
总感觉一动脑袋要摔倒，不爱睁眼睛
患者
感觉睁眼睛更晕
患者
我4月得过带状疱疹，在耳后
国红医生
你平时有没有下面的症状： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
完全符合
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境障碍：情绪低落，高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏：以前有兴趣的事情，现在没兴趣了，或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变：记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”，脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状：怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口，就是为了完成任务去吃。头晕头疼，腰酸背疼。有些人还会有心慌，心悸，胸闷，憋气，身上忽冷忽热，出汗，手抖，耳鸣，头鸣等。
患者
除了吃东西没胃口，基本都有
国红医生
这两种情况有多久了？
患者
手抖耳鸣，看书说话时尤其乏力
患者
从9月研究生入学开始
患者
头晕是最近两个月
国红医生
这两段文字，前面是焦虑的表现，后面是抑郁的表现，如果这些症状您大部分都有，那你是有焦虑抑郁的情绪了。焦虑抑郁的情绪，谁都会有，但是这些症状持续存在超过2周以上时间，自己又调节不了，并且影响了自己的生活了，就需要考虑有焦虑、抑郁状态了。
患者
那怎么办呢？
患者
我就感觉自己脑袋有实质性问题，但核磁检查并没有
国红医生
目前认为焦虑抑郁状态是脑子里缺乏了几种神经介质：5-羟色胺、去甲肾、多巴胺等造成的，它们的缺乏，导致神经之间的传导出现了障碍。必须吃药把这些神经介质的浓度补充上去，疾病才能好。
国红医生
建议去医院的精神科或者神经科看看，如果确诊有焦虑抑郁障碍，建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们医院有什么。 目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰，伏硫西汀，阿戈美拉汀等。 SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等。 可以选择其中一种药物长期服用。 这两大类药物的特点是抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性，适合长期服用、服用后2～3周后起效，根据效果进行剂量调整。
患者
焦虑抑郁会有这么严重的躯体症状吗
国红医生
你可以选择草酸艾司西太普兰进行治疗
国红医生
焦虑抑郁可以引起很多躯体不适的表现：头晕，头疼，头鸣，失眠，早醒，疲乏，无力，全身各处的疼痛，跳动，食欲减退、腹泻等。 还可以有心慌，心悸，胸闷，气短，出汗，口干，震颤，身上忽冷忽热等植物神经亢进的表现。 有些人甚至于有濒死感。
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患者
好的
患者
这个需要住院治疗吗
患者
我一直以为我得了脑血管病
国红医生
不需要
患者
好，请问您能开个处方吗
患者
感谢！祝您工作顺利
国红医生
不客气
国红医生
谢谢
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咨询时间: 2023-12-30
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