患者
我血脂3.39！其他甘油三酯等都不高，故服血脂康，每晚2粒，现为1.9.有血压高，一直控制。有颈斑块，不大，1.3mm高血压服2.5mg络活喜和25mg倍他乐克缓释片。听说服了倍他乐克时，不能服血脂康.请问应改那种他汀好？女，74岁（女，74岁）
黎海文医生
你好，你现在血压怎么样
黎海文医生
你目前血脂康可以服用，并且这个血脂控制好，无需换用他汀
患者
血压现在基稳定，我平时服络活喜2.5㎎加琥珀酸美托洛尔25mg。最近这几天气热，血压有几次测降了到8O左右为高压，心率从70~80升到90。故我停了络活喜
黎海文医生
好的
黎海文医生
这个血压确实可以暂停络活喜
黎海文医生
血脂药物方面，不需要换
黎海文医生
血脂康这个药物安全性高，并且血脂控制理想，这个是关键
患者
2月份，试过一次瞬间的晕，后服了倍他司汀，左边后脑，太阳穴头疼，做了核磁共振，颅脑DWI未见异常，但双侧放射冠区，侧脑室多发脑白质高信号，较前稍增多！脑白质高信号是否脑梗？
患者
我看了胡大一的有关血脂康文章其中谈到服倍他乐克的与血脂康共服可引起血糖，与络活喜配合很好。我俩都有服，如何是好？
黎海文医生
理论上
患者
脑白质增多是否指腔梗？
黎海文医生
倍他乐克可能会引起低血糖现象
黎海文医生
但实际临床生活中极其罕见，
患者
故想置换他汀！
黎海文医生
胡大一是权威，但不是临床上的权威
黎海文医生
理论和实践永远有差别
黎海文医生
赵括的纸上谈兵就是例子
患者
你的意见还是继续服血脂康！
黎海文医生
个人不建议换用他汀
黎海文医生
是的
黎海文医生
脑白质增多是否指腔梗？ 可以这么认为
患者
他的原文：（血脂康，，，）高血压并血脂异常者不宜选乃~受待阻滞及利尿药，长期服用引起血糖升高，脂代谢紊乱的不良反应。正确应采用长效的ccB一成ACEI
患者
我既然有腔梗增多了。故血脂康能应付得了吗？
患者
他汀防血栓的移动
患者
络活喜2.5㎎十倍他乐克，，但我冬天要用到5mg，倍他乐克没加量，心率要加升，又该如何
黎海文医生
我知道
黎海文医生
这种科普可以看，但具体落实到患者身上，需要结合患者自身情况考虑的
黎海文医生
量体裁衣说的就是这个意思
黎海文医生
对于心率偏快的，β受体阻滞剂比如美托洛尔，这类药物是适合的
黎海文医生
任何药物都是双刃剑，不可能有十全十美的药物
黎海文医生
疗效和安全，两者兼顾，才是最佳治疗
患者
维持现在服的药和量！对吗！我做了下肢血管的彩超。双下肢深静脉未见异常。但右侧胫后静脉浅支血栓形成（完全性）这危险吗？
黎海文医生
这种情况，需要服用抗凝药物
患者
我现在双大腿在坐着看电视不动对觉得寒冷，与此有关吗？我经常做踮起脚尖，及脚尖等走路运动
患者
下肢抗凝药是否也是他汀？
患者
浅肢静脉对肺阻塞有危险吗？我想不治疗。否则吃太多药了
黎海文医生
下肢抗凝药是否也是他汀？ 不是
黎海文医生
这样浅静脉血栓危险相对减低，但脱落也会引起肺栓塞的
黎海文医生
需要当地医生指导下服用利伐沙班或者华法林一类的药物抗凝
患者
对？吃太多药？我去年检查还没有，今年5月份检查有？不明白？
黎海文医生
你的药物不多
黎海文医生
最近有没有做过手术？
黎海文医生
最近有没有做过手术？
黎海文医生
或者长期卧床
患者
高血压，血脂康，萎缩性胃炎，艮杏滴丸，钙片
黎海文医生
个人觉得钙片（没有缺钙或者骨质疏松）不需要服用
患者
没做过手术！照了胃镜！
黎海文医生
好的
患者
可以介入吗？
黎海文医生
银杏滴丸也可以不服用
患者
可以微创？
黎海文医生
可以先服用药物
黎海文医生
可以先服用药物
黎海文医生
手术暂时不需要
黎海文医生
可以先服用药物
黎海文医生
手术暂时不需要
患者
医生让开了利法沙班的药，让我服一二个月。我怕胃受不了！
患者
我双大腿的凉与浅支阻塞，血流不畅有关？
患者
我看了利伐沙班的说明书，令我害怕；吃不能停下来要坚持吃！
黎海文医生
关系不大
黎海文医生
你这个利伐沙班需要服用
患者
一般要服多久才行？
患者
有何付作用？
黎海文医生
最主要是可能引起出血
黎海文医生
至少要两个月
患者
对其他噐官？对胃？对肝？等
黎海文医生
两个月后复查彩超，如果血栓消失，可以停用，但停用一个月后需要再次复查彩超
患者
我有慢性萎缩性胃炎及贲门炎。故要考虑？现在这天服胃苏冲剂
患者
把胃养好些？
黎海文医生
好的
黎海文医生
利伐沙班对胃影响相对小
患者
对肝？肾？
黎海文医生
是药三分毒
黎海文医生
有病总得治疗
患者
腿好了，肝，肾又有毛病？很矛盾！谢谢你教会了我很多医学知识！！！
黎海文医生
不客气
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咨询时间: 2020-05-16
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