患者
你好医生请问慢性肾炎．肌肝540需要透析吗（女，60岁）
孔得超医生
你好，目前可以药物治疗！不能只看这个值，还要根据其他情况
孔得超医生
比如有没有水肿，有没有胸腔积液心包积液，有没有心衰症状
孔得超医生
首先要注意避免感冒，避免劳累，避免肾毒性大的药物，因为一次感冒有可能导致肌酐翻倍。
孔得超医生
没有任何感觉，只有肌酐升高可以药物治疗。并且做好透析前准备。
患者
有心包积液
患者
医生．肾病如果感冒了那么严重吗
患者
肾毒性大的药物是什么意思啊
患者
之前本来什么感觉都没有．就是胃有点不舒服．还有肌肝490．后来去河南济县的肾病医院治疗．开始还好好的．在那里每天吃18种药．治了15天．不知道怎么搞的心脏突然痛了．之后有些症状就出来了
患者
如果透析了是不是要一直透析
患者
如果透析了感冒了是不是也会加重病情
患者
我妈知道肾炎复发了心情很不好．这个是不是跟心情有很大关系啊
孔得超医生
不好意思，刚刚有点急事没有及时回复你，实在是抱歉，请见谅
孔得超医生
肾毒性大的药物比如氨基糖甙类抗生素，含有马兜铃酸的中药！
孔得超医生
如果感冒，可以加重
孔得超医生
是的，需要长期维持透析！
孔得超医生
血液透析要综合病人的情况，如果出现心包积液，心衰的症状，还是建议要及时透析治疗的！
患者
心衰的症状有哪些啊医生
孔得超医生
比如憋喘，活动后喘息厉害，躺下也憋气
患者
如果透析了要注意些什么．
患者
这些症状好像没有．就是心脏痛．之后换了医院．医生说心力衰竭．说一年后可能需要透析．回来的路上感冒了．感觉又严重了．反正人没有劲一点力气都没有．也吃不下东西．贫血．
患者
医生．她这是不是很严重了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生．麻烦等下有时间了看一下吧
孔得超医生
是的感冒容易加重
孔得超医生
注意限制高磷高钾的食物，限制水的摄入量！其他没有太注意的！
孔得超医生
没有看到血常规的报告单
孔得超医生
如果贫血，可以用重组人红细胞生成素
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
如果透析了人是不是舒服多了
患者
医生．她没有力气要怎么办啊
孔得超医生
用红细胞生成素吧，还有就是白细胞高，考虑还存在感染，需要抗感染治疗！
孔得超医生
我建议是住院，开始透析治疗吧
孔得超医生
没力气和贫血也有关系！
患者
要透析了吗？
患者
感染是那里感染啊
患者
已经住院了．现在用的临时管透析．我觉的好像没有什么效果啊！还是没有一点力气
患者
如果透析了要终身透吗医生．像现在这个情况可以不透析吗
患者
她这个已经是尿毒症了吗
孔得超医生
不好说哪里存在感染，有没有咳嗽咳痰的症状？
孔得超医生
现在是肾衰竭期！没有到尿毒症期，但是根据你说的这些，建议透析治疗！
孔得超医生
等身体好转了建议根据条件可以做动静脉内瘘或者长期管！
孔得超医生
做了几次了，至少得四五次以后才有改善
患者
有四次了
患者
他们说长期做透析也不好．
患者
长期透析会不会对身体或心脏不好
孔得超医生
必须长期透析
孔得超医生
长期透析治疗是必须的！
孔得超医生
透析可以纠正心衰
孔得超医生
不是对心脏不好
患者
透析还要吃别的药吗医生
患者
透析后人会越来越舒服吗．没有力气．不想吃饭这些症状透析后会有改善吗！怎么还是一点力气都没有
孔得超医生
透析可以改善这些症状
孔得超医生
透析可以减少很多药物，需要吃的比如降压的，抗凝的，剩下的基本可以不吃
患者
可不可以不透析啊
患者
年纪大了透析身体受不了啊
孔得超医生
不透析才真正身体受不了，容易危机生命
患者
本来前两个月什么症状都没有．就是肌肝高490．之后心脏痛了就什么症状都出来了．中途又感冒了感觉一下子好严重了一样．我都有点接受不了
患者
医生，你说等这个肺炎过了，我带我妈去专门治肾病的专科医院去治疗可以吗，他们是不是骗人的啊
孔得超医生
我建议是综合医院，很多人去什么民营的肾病专科医院治疗，结果加快了肾功能下降！
患者
现在透析了怎么感觉也没什么效果，她心情也不好
孔得超医生
我建议还是选择正规综合医院肾内科！
患者
一个星期三次，让人心里都受不了
患者
哦好的，她没力气走路要不要打点什么营养针啊
孔得超医生
如果有人告诉你，肾脏疾病可以治愈，肾衰竭可以逆转，这样的话是不能相信的，你就不用去这样的医院看病了！
孔得超医生
没有必要！
患者
医生，只要是做瘘了．做了长期管就要终身做透析了是吗
患者
那能活多久啊
孔得超医生
根据自身条件，可以做瘘，尽量做瘘，如果不能做瘘，才选择置长期管
患者
瘘不是长期管吗
患者
之前脖子下面做的临时管．现在做了长期管本来准备在手上做．血管太细了之后做的胸上面一点．说是永久的
孔得超医生
规律透析，低磷低钾饮食！按医生的要求，可以透析很长时间，如果不透析，就不好说了
孔得超医生
长期置管，
孔得超医生
可以的，血管条件不好，只能选择这个方法
患者
医生．长期做透析的人会有什么不舒服的感觉吗．或者身上会有什么肿之内的吗
孔得超医生
长期透析的病人，主要是注意血清电解质
孔得超医生
甲状旁腺激素
孔得超医生
这几点
孔得超医生
血色素
患者
血清电解质．这些是什么啊
患者
去做检查是检查什么啊
患者
我妈现在还有尿．每天1800～2000左右
孔得超医生
透析后，慢慢的会尿量越来越少！
孔得超医生
就是钾钠钙镁磷这些东西
孔得超医生
排尿量可以保证，但是不能排毒素了！
患者
做透析的人会越来越自卑吗！我感觉她心情不太好
患者
做透析的话每天吃的东西也会排出去吗
患者
那不是更加没有营养了
患者
本来就没力气．不想吃东西．再把吃的东西排出去怎么会有力气啊
患者
现在一个星期三次血透
孔得超医生
透析一段时间，他就有胃口了！一般刚刚开始透析很多人不能接受，特别是在前半年，有的人甚至有轻生的念头！
孔得超医生
现在开始透析，多安慰，多与病友交谈，等时间久了，就可以慢慢接受了！
患者
现在透析还不到一个月，可不可以等症状好点了不透了
患者
我看到她的眼神都觉得好无助．我们要怎么安慰啊
患者
她现在这种情况是不是也不能感冒
患者
等她好点了.是不是也和正常人一样可以逛街．可以出去玩
孔得超医生
当然可以出去，但是不能不透析，咱们现在透析不但是为了缓解患者痛苦，还是让患者重返社会，我们中心透析治疗的患者，有很多自己还做生意，上班呢！
患者
啊
患者
还可以上班啊．其实也没有那么可怕对吗
孔得超医生
是的！
孔得超医生
主要是要前半年，心里压力大
孔得超医生
时间长了就好了！
孔得超医生
不要有大的压力
患者
医生，每天陪在患者旁边的陪人也很重要对吗
患者
做透析的人也不能感冒是吗，感冒了病情又会加重是吗
孔得超医生
以后门诊透析，患者都可以自己到医院透析治疗！因为现在患者刚刚开始透析，压力大，往往容易产生轻生念头，所以一定要看护好，多聊些轻松的话题
1元咨询心理医生，立即查看 >>
孔得超医生
他们体抗力差，很容易感冒，所以一定要注意
患者
感冒了病情会加重吗
孔得超医生
是的
孔得超医生
感冒可以导致患者身体条件下降
患者
她现在有时有点发热是怎么回事啊
患者
吃了热东西或者热水就有点低热
孔得超医生
存在细菌感染，你看看白细胞很高！现在除了透析，还有抗感染治疗，
孔得超医生
注意一下，平时发热，还是透析后发热！如果透析后发热，透析前不发热，做个置管的细菌培养！
患者
就是吃了热东西发热．
患者
她之前有肺结核之后好了
患者
这次是说结核好像又有点发了
患者
要怎么办啊医生
患者
抗感染治疗是吊液体还是吃药
患者
有的时候时不时也发热
孔得超医生
做个结核检查，需要抗感染治疗，输液
患者
.那时在新乡医院治疗的时候照了CT说是陈旧性的不需要治疗，之后在我们这边照CT和新乡的差不多．她说结核复发了．说空洞型的
患者
我给医生说抗感染治疗医生一般都会知道的吧
患者
我妈现在在住院已经20多天了．透析什么都做了．就说她有结核．透析有八九次了．好像效果一般．没有什么改变
患者
我们是县城的医院．
患者
医生．做透析是不是好累
患者
每天4个小时是不是好累啊．我妈做完都不想说话
孔得超医生
这个不用你告诉，他们看到化验单，应该有这方面的考虑，
孔得超医生
你只需要照顾好病人，目前透析了，就需要加强患者影响，保证每天都吃点瘦肉，鱼虾这些蛋白质都可以！
孔得超医生
保证患者的营养！
患者
我觉的怎么没什么效果啊去的时候那样．现在还是一样的．已经透析了这么多次了
患者
我爸照顾．我爸也是急性子
患者
她每天没味口．是不是再没味口都要吃东西啊．
患者
每天就吃稀饭
孔得超医生
一定要保证蛋白质的摄入
孔得超医生
不保证蛋白质，怎么走力气，怎么可以纠正贫血！！
患者
鸡蛋牛奶可以吗．水果吗
患者
吃些什么好啊医生我们什么都不知道
孔得超医生
可以。但是水果要少吃
孔得超医生
瘦肉，鱼，虾都可以，主要避免豆制品
患者
好的．谢谢医生．鸡鸭鱼都可以吃吧医生
孔得超医生
可以的，只要不是肥肉就可以
患者
谢谢医生．非常感谢🙏
孔得超医生
不客气
患者
孔医生，我想问一下，如果有结核是不是马上要吃药，结核有没有吊的液体．
患者
我妈现在吃的好几种降压，贫血，护胃的药，又做透析，身体体质差，一点力气都没有，那个结核的药吃了副作用很大．吃了心里不舒服呕吐．可不可以不吃先
孔得超医生
结核有注射的，如果没有什么症状，可以不用治疗，主要是增强免疫力
患者
我们这边没有注射的结核药．上次在新乡照CT是说我结核不是活动性的不需要治．这次回来了照CT这边医生说复发了要她吃药．她吃不了那个药．一吃就吐．吃了一身没劲．
患者
我们可不可以等她身体好些了再说
孔得超医生
查个痰，看看有没有结核菌
孔得超医生
有很多时候结核是可以不用治疗的
患者
查了痰．查不出来
患者
做皮试画圈那里三天之后有红红的
患者
结核是不是传染性的
患者
痰送去长沙了．查不出什么
孔得超医生
痰查不出来，就不用治疗的，先治疗肾脏这一块就可以，
孔得超医生
非结核如果痰没有结核菌，说明不是开放性的，传染性不大
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
孔医生．你帮我看一下吧第一张是上个月在新乡时候照的说不是活动性不需要治疗．第二张是我们县城照的说是复发了要我们吃结核药．
患者
那个结核药伤肝伤肾还呕吐各种不舒服．那我们暂时先治疗肾病这块．让她体质好一点．
孔得超医生
有空洞也不是说必须治疗，只要痰没有结核菌。我不建议积极抗结核治疗，还有就是结核的药物，副作用不一样，要看用哪种！目前我还是主张治疗肾脏疾病，补充营养，提高机体免疫力！
患者
好的谢谢孔医生
孔得超医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-02-10
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
