患者
头晕呕吐，忽冷忽热，做了脑部ct和抽了血，都没有问题，排除消化的问题，医院说是大脑神经性引起，请问严重吗，需不需要住院（女，56岁）
关卓娅医生
您好，这种情况有多久了？
关卓娅医生
头晕是天旋地转的感觉吗？
患者
一年了，偶尔头晕，平均一两个月来一次，但以前头晕，稍稍晕呼呼的睡个一两觉就过去了。这次比较厉害，昨晚九十点头晕，凌晨两三点呕吐，到现在吐了六七次了，吃啥吐啥。
关卓娅医生
这次头晕是持续性的还是阵发性的？
关卓娅医生
看东西转不转呢？
患者
就是人站不住，有点要晕倒的感觉，但房子，天地等都还好，不转
关卓娅医生
血压怎么样？
患者
阵发性的，晕一会儿好一会儿
患者
血压今天测，147/95
关卓娅医生
伴有耳朵嗡嗡响吗？
患者
没有
关卓娅医生
血压高了一点，可能是疾病引起的
关卓娅医生
伴有肢体力量差吗？
患者
是四肢无力，忽冷忽热
关卓娅医生
体温高不高呢？
关卓娅医生
因为头晕会刺激自主神经，引发呕吐，周身无力等症状。
患者
没发烧，测过了，就在37以下
关卓娅医生
头晕一方面主要是头部缺血引起的
关卓娅医生
一方面是耳朵里面前庭功能出了问题刺激的。
关卓娅医生
但是患者年龄较大，建议还是住院边治疗边检查，还是更稳妥一些
关卓娅医生
因为后续还是需要再查一查头部磁共振和前庭功能检查。目前可以让患者活动慢一些，多饮水。可以口服敏使朗控制眩晕。
关卓娅医生
减少活动
患者
我妈以前做冲床，那种机器很响的环境，好像有点造成听力衰弱，平时说话声音好大声的，这个会不会有影响，耳朵的前庭功能
关卓娅医生
晕的时候觉得和活动有关系吗？
关卓娅医生
比如一动就晕了？
关卓娅医生
可能还是有一些关系的
患者
有前倾和后靠的关系，僻如后靠就很晕，身体前倾不动就会好点
患者
图片因隐私问题无法显示
关卓娅医生
那还是和前庭功能有关系。因为半规管里的淋巴液流动来调节平衡。那么和活动有关系的话，就和前庭功能关系比较大了
患者
配了这三种药，最上面治呕吐，下面两种治头晕
关卓娅医生
可以查一下电测听和前庭功能检查。如果是耳石症的话。
关卓娅医生
药物倒是对症的
关卓娅医生
挺好的
患者
那这些都要住院才能查么，门诊不能做这些检查？
关卓娅医生
但是如果是耳石症的话，手法复位效果更好
关卓娅医生
可以门诊查
关卓娅医生
住院就是治疗更系统
关卓娅医生
好，耳石症的治疗，一般采用手法复位治疗。这是一种通过治疗师在操作过程中让患者做相应的动作，来观察眼震情况，来判断耳石位置。然后再次进行相应动作。需要患者做一些动作配合操作医师。
关卓娅医生
就是不同的治疗方法。
患者
我妈现在还在呕吐，吃这个治吐的药能缓合一些的吧。要不然一直吐东西吃不进
关卓娅医生
可以吃的，先让她卧床休息。
关卓娅医生
先不要吃食物了，以免刺激
患者
恩，今天就喝了点白粥。这个病严重吗
关卓娅医生
如果还是特别严重，最好就是住院，这样可以静点和肌注药物
关卓娅医生
主要根据症状看了。目前还是考虑前庭关系更大一些。
关卓娅医生
也可以先吃药观察一下。
关卓娅医生
如果状态始终不缓解，我就建议住院治疗
患者
我看核磁共振挺贵的，有做这个的必要吗
关卓娅医生
主要是问了排查患者是否在小脑和脑干出了梗塞。
关卓娅医生
因为小脑和脑干梗塞也会造成头晕。而且一旦出了梗塞就比较严重了。我无法面诊，不能完全排除这种可能性
患者
恩，好的，有数了。这些药在吃一般多久能恢复一些呢，多久不恢复最好再去医院查查或住院呢？
关卓娅医生
可以先观察1周左右看看，过程中如有不适，建议及时就诊。
患者
好的。这病是不是不能根治，只能靠药物维持？
关卓娅医生
主要还是调节
患者
平时饮食和活动有什么要注意的吗？喜静还是喜动？
关卓娅医生
急性期，还是休息为主
患者
如果我直接去查一个前庭功能，如果有问题，是不是就可以对症下药了
关卓娅医生
嗯，如果查完前庭功能和电测听，提示前庭功能有问题，那么就最好接受手法复位治疗
患者
恩，好的。谢谢了。
关卓娅医生
😊😊
关卓娅医生
祝患者早日康复
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咨询时间: 2019-03-25
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