患者
帮忙看一下结果，血脂高吃的血脂康，餐后血糖高，早上吃完饭过几个小时后浑身发软，发抖（男，32岁）
原来171斤，身高163厘米，现在减肥到159
图片因隐私问题无法显示
管海飞医生
您好，正在耐心看您的化验，请稍等
管海飞医生
您好，您的血脂确实高一些，血脂康降脂效果比较缓慢，可以换成阿托伐他汀看看
患者
胖应该是脂肪肝，西药是不是对肝不好
管海飞医生
您说的吃完饭过几个小时会出现浑身发抖发软情况要看看是不是低血糖现象。您的餐后2小时血糖显示一个糖耐量异常，不知道有没有测其他点的血糖，有没有查胰岛功能呢？
管海飞医生
如果肝功没有问题的话可以用这个西药，因为血脂高和脂肪肝是有相关性的。
患者
没有查，空腹一个，和餐后两小时，别的没有查，还要查别的吗
管海飞医生
您这种情况可以查一个胰岛功能明确病因，感觉低血糖可能比较大。
管海飞医生
平常有测过血糖嘛？有没有其他疾病？
患者
平时没有测过，有高血压，前段时间眼睛发红，发涩，餐后3到5小时感觉浑身发抖，发软，呗测的血糖，
管海飞医生
那怎么会缓解呢？吃东西后会不会很快好转？
患者
对，吃完饭就好了，低血糖会造成餐后血糖高吗？
患者
还有就是我饿的时候，感觉脑袋两侧发麻
管海飞医生
不是低血糖导致的饭后血糖高的。可能是胰岛功能的原因，您可能存在一个胰岛素分泌延迟，胰岛素抵抗的情况，所以才会出现饭后3-5小时低血糖现象。这也是建议您查胰岛功能的原因。
患者
那我再查一下胰岛素，还有别的需要检查的吗？这个需要空腹吗
管海飞医生
需要空腹的，您平时自己在家可以检测一下血糖，空腹及饭后2小时的血糖值
患者
测过，医生说手指的不准，我的也不高
患者
这些是不是就是糖尿病前期
管海飞医生
那您可以做一个OGTT实验明确诊断。可以直接再复查一个血脂肝功情况，如果还高的话，就可以用点阿托伐他汀，用药一周后复查就可以。另外您需要继续减重治疗，如果真的存在一个胰岛素抵抗，分泌延迟的情况，在早期治疗也是生活方式干预，注意饮食及餐后运动。目前血糖方面不需要药物治疗。
管海飞医生
嗯，需要看一下OGTT结果，决定是处于哪个时期。
患者
喝过了，检测2小时，就是这个结果
患者
喝了8支葡萄糖，2小时后测的
管海飞医生
那还有其他结果嘛？可以一起传上来看看
患者
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患者
这一个就是吧，糖耐量测试
患者
1小时和三小时没有测
管海飞医生
那您这种情况可以测一个的，顺便测胰岛功能，看看胰岛素在每个时间点的分泌情况，可以看出您的胰岛素分泌曲线情况如何。
患者
我们县医院，是不是需要去三甲
管海飞医生
看县医院可不可以做吧，能做的话就不用去三甲。
患者
好的，目前正在减肥
管海飞医生
嗯，可以的，您可以在两餐中注意加点餐，避免这种低血糖情况发生。同时控制饮食及主食的量，避免甜品的摄入。
患者
好的，多谢医生
管海飞医生
不客气，祝您身体健康
管海飞医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
管海飞医生
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患者
麻烦问一下，有没有一个，降脂康，降脂特别管用
管海飞医生
有这个东西，这个属于保健药一类的，降脂疗效不是很确定，临床上一般不用的。
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咨询时间: 2020-05-27
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