患者
你好医生，我想看看我这个是不是肺结核，CT影像所见：双侧骨性胸廓对称，双肺纹理稍增多，右肺上叶可见少许索条、斑点状高密度影，右肺中叶可见局限性小片状稍高密度影。气管及主支气管显示通畅。纵隔居中，纵隔内未见肿大的淋巴结显示。心脏不大，双侧胸腔未见积液征象。双侧胸膜未见明显增厚。（女，16岁）
李振华医生
您好，从肺部CT上来看以前得过结核。
患者
可是我没有得过呀
李振华医生
有时得了自己不知道
患者
那……这个就确诊是结核了吗？
李振华医生
可能是陈旧性肺结核。可能不是活动性。
患者
陈旧性？！
患者
那就没事？这个意思吗？
李振华医生
需要查痰结核涂片，血沉，.结核t淋巴细胞检测，来看看是不是活动性。
患者
我已经去过医院了
患者
但医院不能确诊
李振华医生
现在有什么不舒服吗？
患者
没什么
患者
之前有咳痰现在只有偶尔吧
李振华医生
那就不一定是活动性结核。可能性大的是陈旧性，不用治疗。
患者
可是医院给不出证明，那我就不能返校上课呀，这个该怎么办
李振华医生
去传染病医院看看。
患者
去了
李振华医生
不能确定，没有说再查查。
患者
查了好多，心电图B超什么都是正常的，好像就只是白细胞偏高
李振华医生
那可能是有炎症。
患者
还有这次那个影像诊断及建议是：1.右肺中叶病变，与之前（大概就2周前做的CT）比较范围稍增加 2.右肺上叶钙化灶
李振华医生
需要查纤维支气管镜检查，探查右肺中叶。
患者
可是医生说做了纤支镜也不能百分百确定
患者
这个是不是结核
李振华医生
可以取灌洗夜，查xpert
患者
只有这样做才能确诊吗？
李振华医生
这个可靠性更大
患者
那结核，陈旧性肺结核，炎症那个可能性更大呀
李振华医生
陈旧性可能性大。
患者
第二呐？
李振华医生
慢性炎症
患者
好谢谢医生
李振华医生
不客气！
患者
医生你能
李振华医生
？？？
患者
发那三项的可能性比例给我看下嘛
李振华医生
具体比例没法估计。
患者
大概不用太详细
李振华医生
那陈旧性肺结核可能性占60%，慢性炎症病灶占40%。
患者
肺结核呢？
李振华医生
活动性结核可能性10%
患者
那我现在这个情况有没有传染性
李振华医生
目前不能完全排除。
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咨询时间: 2020-05-13
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