患者
医生您好，这是我的问题：足癣继发感染（男，23岁）
刘振宇医生
你好可以发张图片过来吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
请问咨询时间可以多久 刚刚上一个医生没问完就结束了 - -
刘振宇医生
一般24个小时。
患者
那应该就是那位医生自己结束下班的对吗
患者
我担心您这边一会突然下线然后我说不完整
刘振宇医生
一般咨询问题的话，最好当时就回复，不可能医生都一直在线
患者
三张照片您看得到吧
患者
只有右脚尾指有症状
刘振宇医生
我看到了，你足藓有多久了？
患者
大概两个星期开始的，一开始只是红肿痒，后来开始出现深色小针孔，伴随留液体，后来逐渐扩大破皮
患者
我这个新年的时候左脚无名指有稍微出水，后来用了个泰国脚气药好了
刘振宇医生
你之前具体用了哪些药？
患者
两个星期前右脚出现该症状，我上网查了下说是一开始是脚气，后来有伤口后就感染
患者
稍等
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
两个星期使用顺序：达克宁3天 -- 消炎癣湿软膏2天（两天后配合碘液消毒再涂膏
患者
后来持续用消炎癣湿和碘维持五天左右
患者
这两天开始买了脚医生 用冷凝胶
患者
抑菌液没有去用，因为买家说等用凝胶伤口愈合后再用抑菌液和竹醋去泡 同样是脚医生的产品
患者
达克宁一开始使用没什么用，因为持续流水逐渐扩大
刘振宇医生
你有症状最开始的图片吗？
患者
后来药店说要收湿买了癣湿药膏和碘
患者
没有呢
刘振宇医生
如果这个症状是突然出现的。而且只有红肿，没有痒的话不考虑足藓
患者
一开始是红肿骚痒
患者
然后出现针状小孔伴随出水，后来逐渐扩大出现内表层
刘振宇医生
当时有穿过什么不透气的鞋子或者接触过什么脏水之类的吗？
患者
再后来一星期前出现一点点伤口（我的理解是表层更加受损深入）
患者
一般我都是穿运动跑步鞋，但有时大概三四次要见客户需要穿皮鞋，而我的皮鞋是属于高帮靴那种
患者
所以确实穿皮鞋后就会加重
患者
忘了说 一星期前开始出现伤口后我用红霉素
患者
你先听我说完， 我看还有12次对话
患者
我是打算用红霉素将伤口愈合，但发现只要平时白天和晚上一直流水，旧伤口愈合后又会出现新的伤口，或者还有可能旧伤口又破损
患者
后来我这两天用冷凝胶后 稍微没那么经常留水了，伤口稍微开始有点愈合
刘振宇医生
你这个先用高锰酸钾片放入水中配成1:5000的浓度或者用利凡诺尔溶液清洗湿敷脚趾
患者
我的打算是用冷凝胶将水止住，并等伤口愈合后，开始喷抑菌液和泡竹醋
刘振宇医生
你那些药现在都停止使用
患者
上一个医生说是足癣继发感染，需要消炎，然后口服什么孢子什么药
患者
然后再外用药膏
刘振宇医生
目前来看，他给你的诊断是正确的
患者
他意思是说 一开始是发炎感染，然后伴随脚气 后来出现伤口后就
刘振宇医生
继发感染代表细菌感染，需要口服抗生素搭配治疗的
刘振宇医生
你这个情况是真菌和细菌共同作用的结果
患者
那我现在用药先后顺序 以及后续其他步骤是怎样的吗
刘振宇医生
首先你那些药都先停止。第二，用我上面说的两个溶液清洗。直到伤口不再有渗出液，干燥后再使用硝酸咪康唑软膏，同时搭配口服左氧氟沙星
患者
请问高锰酸钾水是用来泡多久，还是说用纸巾浸润后敷在脚上面多久么
患者
另外是否需要先将伤口愈合呢，因为前一个医生有说到用红霉素和另一个什么药交替使用，因为好像泡脚的话好像对伤口不利
刘振宇医生
高锰酸钾水就用来洗脚，因为配浓度的话这个水比较多
患者
洗脚是指用棉签来稍微消毒清洗 还是？ 我是否要先让伤口愈合呢。
刘振宇医生
直接浸泡
患者
另外晚上睡觉的时候脚趾上是否涂药，我发现无论涂什么药晚上都会渗水，除了冷凝胶以外
患者
图片因隐私问题无法显示
刘振宇医生
首先我们是得用药让皮肤不要再炎症加重渗出化脓，等到他表面足够干燥了，再外用药物，因为表面溃烂渗出，再使用软膏有时还会加重感染的症状
刘振宇医生
你购买的这种凝胶作用效果不大
患者
那平时我穿鞋的时候 脚上涂什么药呢，还有晚上的时候？ 还是说睡觉前用高锰水浸洗一下 然后服药，脚不敷药？ 另外白天上班穿鞋也不用涂什么药么？
患者
以及今晚睡觉前我是否可用碘来消毒一下， 今天没其他什么药
刘振宇医生
你首先穿鞋子，最好不要穿那种拥挤的不透气的鞋子和袜子
患者
另外高锰酸钾水浸泡多久吗 一两分钟？
刘振宇医生
高锰酸钾水泡个10分钟就可以
刘振宇医生
一般正常情况下，1~2天就会干燥不会再有渗出液，这个时候再用你咪康唑软膏或者使用联苯苄唑霜都行
刘振宇医生
今天晚上你可以先用一下红霉素软膏
患者
好的 是否用我图中那个碘液消毒？另外还有个问题 渗液是因为细菌感染产生的结果还是 真菌代谢产生的呢
刘振宇医生
可以的，主要是因为细菌感染导致的
患者
穿鞋的时候那我也不涂药了对么 服药即可 晚上回来浸泡
患者
除非等到干燥不留液体后 再用你说的药膏？
患者
即干燥 保持不留液体后，穿鞋前可用达克宁之类的
刘振宇医生
你穿鞋的时候可以使用联苯苄唑霜，这个是水剂型软膏，相对油性软膏更好点
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-04-01
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