左脚踝左胫骨远端小圆形骨性密度影 尿酸490 左脚踝最近连续两次痛风发作，正常时候走路有隐隐作痛。求解（男，40岁）

那您处于痛风缓解期，痛风的治疗比较长。总体原则是关节发作急性期应用止痛、保护关节功能;缓解期控制尿酸,预防再次发作。急性期一般应用止痛药,到痛风关节症状缓解了持续一周后,然后抽血复查生化(包括了肝肾功能+尿酸项目),根据病情选择降尿酸药物,一周后再复查抽血。如果尿酸恢复正常,就停药,2周后检测生化。如果尿酸又高了,需要再进行降尿酸处理。控制尿酸维持在半年以上，2周后复查,下降不明显再加量,如果效果明显,就不用加，可以观察,必要时请骨科会诊。