患者
张主任您好，上次找您咨询过问题，这次还要找您咨询下（男，37岁）
张晨医生
好滴，我看看过去的情况再回复您
患者
您好张主任，我就是问下查血常规前喝了水对血常规有影响吗？
张晨医生
就是淋巴结肿大的，对吧
患者
是的，今天咨询下血常规
张晨医生
基本没有什么影响
张晨医生
当然大量喝水血液稀释有可能
张晨医生
但一般这种情况少，所以喝点水对血常规影响不大
患者
好的，主任是这样，我刚下看手机想起了在2013年有一次体检红细胞和血红蛋白有点高，血红蛋白好像有180，之后再复查就正常了
患者
喝点水喝了多少算没事呀？喝了200毫升算水多吗
张晨医生
那可能是血常规检查仪器的事
张晨医生
不算多
患者
主任您看看之前的血常规
张晨医生
好
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您看看
患者
2017年和2018，2019，2020的
患者
您看有事吗
患者
主任血红蛋白怎么有时候170多有时候168呀，老是不一样这数据
张晨医生
170和168没有区别，肯定会有差异的，不会每次都是一样的
张晨医生
我看看血常规
患者
好的
患者
您看看血常规正常吗？
张晨医生
血常规正常
患者
好的，您看那血红蛋白浓度高用管吗？
张晨医生
只要在正常范围之内就行，多点少点都是无所谓的
患者
还有血小板宽度低
张晨医生
没事，这些都不用管，血红蛋白正常，血小板正常，其他的指标就没啥意义
患者
是呀，别的医生也这么说就告诉我没意义
患者
我很纳闷
张晨医生
比如血红蛋白低，平均血红蛋白浓度高，红细胞体积大，考虑大细胞贫血。您都正常，就不用管它
患者
我这不贫血吧
张晨医生
嗯，您血红蛋白正常
张晨医生
不贫血
患者
主任红细胞多症有联系吗？
张晨医生
红细胞多，血红蛋白也高
患者
我这您看有问题吗主任？
张晨医生
没问题啊
张晨医生
正常的
患者
主任我这属于血稠吗？
患者
大老爷们一般血红蛋白都偏高吗？
患者
平时爱吃肉但是我不抽烟也不胖，180高体重122斤
张晨医生
对，一般比女性高
患者
不爱喝水
张晨医生
喝点水有好处
患者
主任我一会把最新的发您应该是去年年底的
患者
血常规多久查一次呀？
张晨医生
好
患者
您看我这多久查一次呀
患者
主任2017年查血常规的时候那血液科医生说让我查前喝点水
张晨医生
血常规检查如果没有事，可以不用复查，就是当您有其他需要化验的同时复查一下就行
患者
我就查前有时会喝点有200毫升的，这个对血常规有影响吗？
张晨医生
影响不大
患者
或喝了300毫升水会对血红蛋白有影响吗？查的还准确吗？
张晨医生
血红蛋白高，血液疾病中就是骨髓增殖性疾病，您没有一点可以考虑这种疾病的地方
张晨医生
都没有什么太大影响
患者
好的，谢谢您
患者
血红蛋白高，血液疾病中就是骨髓增殖性疾病，您没有一点可以考虑这种疾病的地方 这是什么意思呀张主任？
张晨医生
就是说您现在没有一点这种病的征象
患者
就是没事的意思吧？
张晨医生
嗯，是啊，没事
患者
好的
患者
张主任，我一会给您拍最新的您看看
张晨医生
好滴
患者
弄得我之前一两个月就查次血常规，开单子的医生都说不要老查了
张晨医生
嗯，是啊，正常的情况下查血常规没有意义
张晨医生
抽血化验还挺疼的😁
患者
好的，对了张主任我这有时淀粉酶会在正常范围0—96之间高了5个点，101，但是我也没有肚子疼的症状，您说这个用治疗吗？
患者
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张晨医生
不用治疗，高一点应该没有问题。
患者
张主任，您看这是复查的，但是之前也有过淀粉酶101过，医院医生说不到胰腺炎诊断标准，主任，这担心您看慢性胰腺严有关系吗？
患者
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患者
这是查的尿淀粉酶
患者
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患者
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患者
这是过了一周复查的
张晨医生
都没有问题，CA199一般炎症或者肿瘤引起升高。您都正常
患者
张主任我这都是正常的是吗？
张晨医生
嗯，有一点点异常可能是误差，不要紧
患者
张主任是这样我因为之前一直检查大便常规和潜血，我在2019年11月的时候有一次查大便常规和潜血提示弱阳性，有一个红细胞什么的，北京朝阳医院查的不是双联什么检查，之后我到普外科看医生说让我连续查三次，看看是一过性还是持续性，然后我开了三次大便常规和潜血检查一周查了一次，都正常
患者
之后我又不放心，开了5次大便常规和潜血，连续查了五天，也是正常
患者
您说我这个需要做什么处理吗？
患者
对了，主任我想问您下查大便常规和潜血，头天晚上吃了动物内脏烧烤的腰子和牛肉这些对第二天的潜血有影响吗？
张晨医生
吃烤肉什么的对便潜血应该没有影响
张晨医生
后续复查多次没有潜血，便常规检查正常了，就不用处理。如果处理或者不放心那就是做肠镜检查了
患者
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患者
您看这是之后做的
张晨医生
炎症和痔疮都会可能引起潜血
张晨医生
查过肠镜就可以放心了
患者
张主任这个医生说如果连续查正常就是一过性的，什么意思？还有检验科怎么说头天查大便常规和潜血，不要吃动物内脏会有影响我问他们检验科告诉我的
张晨医生
一过性就是指偶然的有潜血，吃血肠类的估计会有潜血，内脏可能含点血呗
患者
好的，主任我这右侧下巴这下巴淋巴结低头可以摸到，有12年了，您说有事吗？上次的单子让您看过吗？
患者
您看看视频
患者
下巴的淋巴结是没意义吗？
患者
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张晨医生
一般没事，彩超也提示没有淋巴结肿大 ，
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-03-15
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