患者
女,11岁,身高150,体重34.4KG,轻度地贫
2021.01.08查尿常规-非辰尿,潜血1+,镜检红细胞0
2021.02.18查尿常规-辰尿,潜血2+,镜检红细胞0-3 参考值范围0-3
2021.02.18肾功能检查都正常
2021.02.18肾膀胱输尿管B超，都正常
2021.02.21 B超确诊是-胡桃夹综合症
--以上检查都是在寒假里做的
--2021.02.22开学至今已经13日,开学后学校里每天会进行约10分钟中速跑,一周有3次体育课,中速跑300~400米.还有跳绳和仰卧起坐运动.
--2021.03.06再次尿检-非辰尿-,潜血2+,尿红细胞计数43个/ul-参考范围0-6
问题：
1红细胞从正常升到两周后的43个,是否跟开学后运动有关?或什么原因?
2该向学校申请停掉那些运动?
3停掉运动后,红细胞是否能回正常?要多久?
4轻度地贫会否令尿红细胞相位检查时畸形红细胞增多?
5镜检红细胞要达到多少个时,去做尿红细胞相位才有意义?
6仰卧起坐是否会因动作剧烈而加重胡桃夹出血?
7仰卧起坐可增加腹肌,但会消耗掉腹脂,是否矛盾?（女，11岁）
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陈铭聿医生
你好，其实这些红细胞对你们并没有很大的影响，我个人认为不需要停止运动，剧烈的短跑或者竞速的跳绳少做即可，地贫与这个无关，锻炼仰卧起坐和平板支撑是胡桃夹最好的治疗，脂肪不矛盾，托举肾脏的是腰腹肌，并不是腹部脂肪。
患者
感谢陈医生如此快的回复！ 你意思是轻度地贫不会令红细胞位相检查中的畸形占大多数？因为地贫的人红细胞质量本来就不好，你是否也遇到过患有地贫的单纯性胡桃夹患者做红细胞位相后是均一性占大多数的？
陈铭聿医生
陈铭聿医生
患者
陈医生，你的话说到我心坎里了，正中我的忧虑，因为有医生说我的验单报告不完整，建议把红细胞相位和尿微量蛋白也验了。但我又怕地贫令畸形红细胞占多引起误判。 因为小学体育考试要考50米，400米，跳绳，这些肯定是限时比速度的，平时体育课也有这些计时的测验，因此照你所说，是要跟学校讲清楚
陈铭聿医生
患者
仰卧起坐的确是锻炼腹肌的好运动，我的忧虑是，这运动是否会牵动血管，增加腹压，增加血尿？这运动腹部要用力挺大的。 另外，平板支撑运动在做的时候腰部一旦使不上劲，腰部就会塌陷下去，肚子挺起，形成脊柱后伸，这样是否也就牵动的腹部那些血管，是否会增加血尿？ 请李医生原谅我的无知和外行。
陈铭聿医生
患者
陈医生，别误会，我不是说不做，而只是问问，做这两个运动是否会牵动到血管和增加腹压，从而增加血尿。如果为了增加腹肌腰肌，也要暂时地付出血尿增加的代价，那也只能做了。 如果做这两个动作不会牵动里面的血管，增加血尿，那就真的太好了。 我其实是想问上述哪个情况是正确的而已？
陈铭聿医生
这些问题对于血管影响不大，如果不把腰腹肌锻炼起来，只要你站着，血管就被压迫着。
患者
明白了，影响不大。陈医生您是我咨询过，说的最透彻直白的人，打消了我很多疑惑，谢谢您！
陈铭聿医生
不客气的
患者
对了，陈医生，还有个问题： 我女儿胡桃夹是2021-02-21发现的，以她B超的症状看,且当时只潜血2+，镜检红细胞0-3（范围0-3）晨尿。 这种情况的胡桃夹可能最早大概可能追溯到几岁开始有胡桃夹？（她今年11岁），从2019年下半年开始，她长得特别快，无论高度和体重。
陈铭聿医生
患者
您说得对，可能难追溯。做仰卧起坐增加腰腹肌，重新托住肾脏才是硬道理。你这里患者有没有试过要经过多久的仰卧起坐锻炼才能收到效果？ 其实我也不知道应该每天让她做几趟，每趟连续做多少个仰卧起坐才符合她的个人情况，而且每个仰卧起坐的速度是快还是慢，能否提供些参考？
陈铭聿医生
慢慢来，每组在自己能承受的范围内，不能过头，如果实在撑不住了就别做了，然后一天做3组。后面保持前面的个数，逐渐一个一个地加，这是长期的过程，另外随着生长发育有些病人也可以自发缓解。
患者
好的，不好意思，再问一个，以她B超的情况，胡桃夹的夹角大概是多少度？B超上没写。 另外她昨天尿常规的镜下红细胞是43个，其实这红细胞达到多少个以上是需要注意和采取些什么行动？
陈铭聿医生
陈铭聿医生
患者
我那女儿从小脾虚，胃口虽好，但容易消化不良。这也是瘦的原因。 其他医生说长胖就能好，让脂肪把夹角撑大，但让她长胖我也不知道进度能有多快。 倒是让她练出腰腹肌托起肾，似乎更能自己掌握，每天定时锻炼就行。因此可能不用明显长胖，也能解决胡桃夹，靠肌肉，对吧？
陈铭聿医生
胡桃夹本身没有什么危害，肥胖的话长大后后患无穷。
患者
刚跟一个14岁胡桃夹的男孩妈妈聊，她说她儿子尿常规都正常了，方法是游泳。我说游泳不是剧烈运动吗？原理也是练腰腹肌肉吧？ 她说她也不懂太深奥的，就是复查发现血管加粗了，尿常规自然就正常了。
患者
您看她说的这种情况可行吗？我女儿由于容易感冒，一直没让她游泳， 如果通过运动可以加粗血管，解决胡桃夹问题，那有什么陆上运动，是可以起到跟游泳一样加粗血管的作用呢？
陈铭聿医生
患者
呵呵！昨天的43红细胞把我吓出焦虑症了。你刚说的游泳，然后是什么……飞业运动?这句没听明白，是哪个运动?
陈铭聿医生
飞燕运动
陈铭聿医生
不需要害怕
陈铭聿医生
没关系的
患者
有您在，有您的详细解答，我今天的心情的确比昨天好很多了，
陈铭聿医生
她这个其实完全不是病，也不会产生任何影响，即使是慢性肾炎也不需要处理，放轻松，你焦虑了孩子会跟着你一起焦虑，也没有必要频繁复查，也不要逼着孩子死命的锻炼，顺其自然，就当运动锻炼的目的是增强体质即可，也许不锻炼等他长大了也会好转。
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患者
你说得很对！
陈铭聿医生
👌
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咨询时间: 2021-03-07
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