患者
我父亲得糖尿病十五年一直靠胰岛素维持（男，63岁）
叶守姣医生
你好，请问目前血糖控制如何？
患者
不好
叶守姣医生
[自动回复]您好，现在有病人，一会回复你！
叶守姣医生
那目前有并发症吗？
患者
今早血糖12，然后自行在中午打了12个单位加了两颗二甲双胍
患者
五点半测出来7.8
患者
现在想知道要怎么调
患者
他现在就是血糖不稳定
患者
请回答
患者
医生您还在吗
患者
叶医生，我现在要怎么做
患者
叶医生为什么不说话
叶守姣医生
在的，不好意思，刚接一个电话
叶守姣医生
中午打的什么胰岛素？
叶守姣医生
你能具体说一下现在的用药方案吗？
叶守姣医生
胰岛素用的哪一种？
叶守姣医生
具体打多少量？
患者
诺和林
患者
之前早晚打30，早晚在吃两颗二甲双胍
患者
今天早上他测空腹12就自行加了12个单位和两颗二甲双胍
叶守姣医生
你现在打的是预混胰岛素，不能一下子加那么多的
患者
那我要怎么调
叶守姣医生
是诺和灵吗？
患者
是的
患者
诺和灵30R
叶守姣医生
现在餐后血糖多高
患者
餐后血糖什么时候测
患者
他6点吃的饭
叶守姣医生
吃第一口饭后2小时测
患者
现在五点半测的餐前血糖3.8
叶守姣医生
他晚上打完胰岛素有心慌出汗的症状吗？
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患者
现在我不测吗
叶守姣医生
3.8就是低血糖了
叶守姣医生
让他赶紧进食
患者
他中午打了就没打五点半测血糖就3.8
患者
吃了饭了
患者
现在该怎么做
叶守姣医生
你的胰岛素用的太乱了
患者
就是
患者
那麻烦您我现在应该让她怎么做
叶守姣医生
之前诺和灵30早晚打多少？
患者
辛苦您了
叶守姣医生
你别急，我先问一下情况
患者
早晚各打30个单位
患者
好的谢谢您了
患者
他是我父亲我希望他好
患者
饮食上也不戒嘴
叶守姣医生
你这样，你的胰岛素用量先别加了
叶守姣医生
一天60个单位已经够大了
患者
上周开始吃早晚两颗二甲双胍肠容片
叶守姣医生
你今晚测一下睡前和夜间03点血糖
患者
然后了
叶守姣医生
看看是否偏低
患者
如果10以上那我要怎么做
叶守姣医生
一旦胰岛素用量太大晚上会出现低血糖，早上会反弹性出现高血糖
叶守姣医生
先看一下睡前的血糖是否偏低，如果不低的话，可以适当增加晚餐前胰岛素用量
叶守姣医生
二甲双胍还吃着
叶守姣医生
你爸这种情况糖尿病年代较多，不能对血糖太严格
患者
也就是我晚上睡前让她他测血糖如果不低保持10那他还打胰岛素吗
叶守姣医生
可以适当放宽标准
叶守姣医生
这个胰岛素需要饭前30分钟打
患者
好久测血糖最好
叶守姣医生
其他时间打很容易低血糖
叶守姣医生
一般都是三餐前，三餐后2小时和睡前血糖
患者
那好的谢谢
叶守姣医生
一般空腹在8左右就行，餐后12左右就行
叶守姣医生
不用要求太严格
叶守姣医生
早晚打胰岛素，如果空腹还高，睡前也不低，可以增加晚餐前胰岛素用量，增加量最多不超过4个单位
叶守姣医生
不能一次加太多
叶守姣医生
以免低血糖
患者
如果不高不低就维持不变
叶守姣医生
是的
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咨询时间: 2019-02-26
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