患者
医生，我从小有抽动症，最近一个月经常呼吸紊乱困难，躺下睡觉时会呼吸憋闷有时憋的睡不着，另外我身体状态正常时如果发作抽动症抽动胸腔或者鼻子喷气影响呼吸频率过一会就会出现呼吸紊乱胸闷的情况，出现呼吸憋闷时，只能站着会好转，坐下或者躺着或者抽动发作，又会很难受呼吸困难憋闷还会有濒死感，昨天呼吸困难时，吃了三粒速效救心丸，心脏一下跳动非常快 呼吸更加困难，全身麻发凉，有濒死感。一直慢慢走动到凌晨四五点缓解，到现在深呼吸时感觉胸口内有抽痛感，最近一段时间胸口经常有呼吸时疼痛，有过一次没呼吸也疼不过只持续了不到一分钟
（男，20岁）
另外杨医生我去年12月31日和今年1月30日分别做了一次彩超
杨鸥医生
你好，你多大年纪？
患者
20
杨鸥医生
做过什么检查？
患者
哎呀这个彩超截不下来
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生我怀疑我会不会有心衰
患者
我的射血分数上次是67这次只有61
患者
中间只隔了一个月
患者
我做过常规和动态心电图检测，呼吸困难发病时常规心电图结果为窦性心动过速和t波改变
患者
动态心电图没问题，胸部ct也没事
患者
两次彩超结果都是二尖瓣微量和轻度反流
患者
杨医生像这种情况正常么，还有我的左心室舒张末期上次还是47这次就只有43
患者
最近都没法正常睡觉一躺下呼吸就又会不适憋闷，没法正常睡觉，今早6点多难受时我测了心率是50多
杨鸥医生
患者
杨医生，还有我的心跳在突然站起和稍微一运动就会跳的很快
患者
但是我经常呼吸憋闷，没法躺是什么引起的呢
患者
我的这些种种症状我感觉又像是心衰又像冠心病
患者
我其实从小到大都比较胖，
患者
经常熬夜也不运动，有时还吃宵夜，从两年前我就发现我剧烈运动时很容易呼吸憋闷，还有半年前胸痛有时很明显不过持续都不会很久，最近反而更为轻微，多是呼吸时疼的那种
杨鸥医生
和冠心病没有关系，不用担心，考虑是不是和你偏胖有关
患者
好吧，杨医生那呼吸衰竭呢
患者
我觉得总是呼吸憋闷
杨鸥医生
你血氧低吗？
杨鸥医生
胸闷和呼吸衰竭两回事
患者
哦，打错了心脏衰竭
患者
我感觉我的射血率下降很快
杨鸥医生
不是
患者
60以下就算心衰么
患者
那我可能还是更偏向神经管能症和体胖体虚的问题吧
杨鸥医生
你射血67
杨鸥医生
体虚可能
患者
对了医生像冠心病心衰这种发病时会像我这样只能站着缓解，没法躺或坐么
患者
我隔了一个月去做是61
杨鸥医生
舒服就可以
杨鸥医生
没事
患者
那张发不上来
杨鸥医生
没事
患者
医生像我这种年龄会出现隐匿性冠心病么
杨鸥医生
很少
杨鸥医生
焦虑症状表现的很多
患者
确实会被情绪影响，隐匿性心脏病一定会是因为心脏神经病变痛欲高才会出的吗
患者
杨医生，我会不会心脏痛欲有问题，或者冠心病不严重经常出现心肌缺血但不太疼，最后导致心脏射血分数下降
患者
😫
患者
主要因为两次彩超测试，第二次心功能变差了耿耿于怀，两次彩超测试间隔的一个月也一直不舒服
患者
现在也是
杨鸥医生
心脏没什么事，不用担心
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
杨医生，我的脂蛋白a和同型半脘氨酸太高了
杨鸥医生
低脂饮食，口服叶酸
患者
脂蛋白950是什么引起的会不会是心脏原因，我好怕引起心梗
患者
血压没问题
患者
医生，我有糖尿病的可能么
患者
一次是空腹测的一次是餐后两小时
杨鸥医生
没有糖尿病
杨鸥医生
载脂蛋白A的升高是动脉粥样硬化的危险因素，所以要注意血脂变化
患者
是不是只要胆固醇总量不是很高就说明血脂不是很高
患者
我有必要吃降脂药么现在
杨鸥医生
是的，还要注意低密度脂蛋白
杨鸥医生
年纪小，目前不考虑，饮食需要注意
患者
主要这个脂蛋白高很吓人，血脂却只是偏高，会不会是肝脏导致的
患者
好的，医生
患者
脂蛋白高的很吓人950
杨鸥医生
是比较高，还是注意
患者
那医生我现在就改变饮食，服用叶酸就可以了么
患者
我再注意观察血脂和动脉问题
患者
每天可以吃一片阿司匹林吗
杨鸥医生
这个年纪太早了用阿司匹林
患者
好吧，那我就抛开这个，就只吃一段时间叶酸先观察
杨鸥医生
可以的
杨鸥医生
你可以关注我，有什么问题随时联系
患者
好的，谢谢了医生
杨鸥医生
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咨询时间: 2023-02-21
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