患者
请教您，我爸早晨去栖霞区医院体检，心脏房颤130，医生说要住院，我们不放心所以请教您，又做了一个彩超，结果如上。我爸上次体检2021年就发现这个问题，平时提重物会出汗有点喘，其他还好。血压不高，血糖略高和血脂高一点。请教您该如何治疗？（男，63岁）
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杨爽医生
您好，请稍等，看完资料后答复您
杨爽医生
查体总检报告写的很客观，实在
杨爽医生
目前老人房颤的诊断没有问题，同时存在糖代谢异常，血脂不达标，尿酸增高
患者
您看应该如何治疗？目前在吃倍他乐克和利伐沙班片
患者
周一开始吃的
杨爽医生
目前应该控制心室率（心电图136次/分），可以通过使用倍他乐克（根据治疗反应，调整剂量）来达到该目的
患者
您看需要手术吗？多久复查？需要复查哪些指标？
杨爽医生
同时，使用口服抗凝剂～利伐沙班，来预防及降低栓塞性事件的发生
杨爽医生
还要服用他汀类药物，使低密度脂蛋白降低
杨爽医生
使用他汀治疗4-6周，要复查肝功能和血脂
杨爽医生
最好带患者到心内科就诊，制定完善的治疗方案
患者
利伐沙班有必要服用进口的吗？比如拜瑞妥？
患者
服用哪种他汀？
患者
您看我父亲有心梗的可能吗？家里有事他可能要独处半个月，要不要备点速效救心丸等？
杨爽医生
可以选用阿托伐他汀20毫克 每日一次
杨爽医生
在服用利伐沙班后，注意有无齿龈出血，大便发黑等出血迹象
患者
有出血迹象如何处理？
杨爽医生
之所以带患者去心内科就诊，就是想让医生根据患者查体情况，来制定有针对性的个体化治疗
杨爽医生
如果有出血的迹象，要及时去医院就诊
患者
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杨爽医生
明白您的意思，这么年轻，应该考虑射频消融治疗房颤
患者
您建议直接手术，还是先吃药复查后再做决定？
杨爽医生
目前这种微创治疗手段已经很成熟
杨爽医生
如果有手术的打算，就尽快去做吧
杨爽医生
尽早
患者
如果按您刚开始说的，吃药保守治疗呢
患者
通过吃药能恢复吗？
杨爽医生
抗凝 控制心室率的药，估计要终身应用
杨爽医生
从房颤恢复到窦性心律，几乎没有可能
患者
最终还是要手术？
患者
我们考虑现在天气冷，希望春暖花开暖和时再动手术
杨爽医生
理解
患者
但是老人会独处一段时间，你看服药情况下有心梗可能吗？
患者
是否需要准备速效救心丸
杨爽医生
最好带老人去心内科正规去就诊，制定一个适合老人的治疗方案
杨爽医生
可以备药
杨爽医生
打个比方，人体相当于一个房子，需要水路，电路，框架，这个房子才能居住
杨爽医生
目前您问的心梗，属于水路的问题。而房颤相当于电路出问题了
杨爽医生
心脏超声提示的内容，大致相当于房屋的框架
杨爽医生
这样的比喻，您能理解吗？
患者
理解哈
杨爽医生
如果想了解心梗的事宜，需要查血管的情况
杨爽医生
能理解？
患者
好嘞，明白啦
杨爽医生
😊
患者
微创手术大概多久？不用全麻？
患者
术后多久出院？
患者
需要多久可以恢复正常生活
杨爽医生
术后2-3天出院
杨爽医生
不需要全麻
患者
休息多久可以正常生活？
杨爽医生
出院后就可以恢复日常生活
杨爽医生
别做剧烈活动，遵医嘱用药就可以了
患者
好的
患者
简单说要么抗凝控制心率药物用终身，要么做个手术
杨爽医生
是的
患者
前者有心梗可能？后者复发概率高吗？
杨爽医生
前者有发生栓塞性事件的概率
杨爽医生
复发概率并不高
患者
收到，我们考虑现在天气冷，希望春暖花开暖和时再动手术，这段时间按你说的药服用
杨爽医生
好的。非常感谢您的信任！
患者
您觉得是否可以呢？
患者
比如三四月份天暖和了，动手术有利于恢复吧？
患者
另外请教您，进口的拜瑞妥和国产的区别大吗？我看价格有三四倍差距
杨爽医生
每个人每个家庭都是独一无二的，在此期间可以多了解一些事情，更有利于接受治疗
患者
拜瑞妥利伐沙班片
患者
国产的20多元，进口的150-160
患者
有必要吃进口的吗
杨爽医生
我更喜欢用原研的药品，疗效稳定，但需要有一定的经济承受力
杨爽医生
不过，目前国产药品也都经过了药效一致性评价，效果也值得信任
患者
进口的是不是副作用小一些？
患者
阿托伐他汀20毫克 这个必吃吗
杨爽医生
差不多，长期用药的话一定要考虑到经济承受能力
患者
好的
患者
谢谢，给您好评了
杨爽医生
阿托伐他汀建议长期服用，该药降低血脂的同时还有稳定斑块的作用
杨爽医生
非常感谢您！
杨爽医生
争取把低密度脂蛋白控制在1.8左右
患者
您好，我爸服用国产利伐沙班片20mg和倍他乐克47.5mg，牙龈出血，您看需要减量吗
患者
好的
杨爽医生
如果排除了牙齿和牙龈的问题，需要调整用量
患者
降为10mg？
杨爽医生
能排除齿龈的因素吗？别盲目自我决定
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-12-20
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