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问题描述:
继续咨询，打疫苗，发烧问题（男，2岁）我先观察着，好困啊
分析及建议:
胃肠炎的小朋友比较容易脱水。会出现精神不好，尿量减少，还有刚才那个止吐的药，我看了一下，这边没有维生素BT片，但是有维生素B6片，也可以，看你要不要。
患者
继续咨询，打疫苗，发烧问题（男，2岁）
我先观察着，好困啊
王利医生
你好，还有什么问题吗？
王利医生
哦哦，夜间我不能及时回复，明天还要值班，先做好退热处理，如果明天病情有加重，可以留言，我空了看到会回复。
患者
您好
患者
11点38分 38.2 12点14分 37.7 12点51分 36.8 1点57分 36.8 3点05分 36.9 5点38分 37.6 然后给他喝了点水 6点8分给他量体温是37
王利医生
还好
王利医生
后面再看
患者
用不用吃药啊
王利医生
先看一下今天的发热情况以及有没有其他的症状。
患者
感觉他紧都想睡觉一样
王利医生
你观察的是哪段时间？昨天晚上到现在吗？
王利医生
这个时间段就是睡觉的时间呀😂
患者
对，昨天晚上到现在
患者
他这会都还想睡
王利医生
他昨天晚上睡得好吗？有没有因为测体温反复醒？
患者
还好
患者
就是这会儿给他量体温他紧到动
王利医生
如果摸起明显不烫就不用测
王利医生
让他好好休息，睡饱了再看一下今天的精神状态。
患者
好的，麻烦了哈，谢谢
王利医生
不客气
患者
您好，老师，娃娃精神还可以，就是不怎么吃饭 早上喝了120毫升的水 吃了150的奶粉 然后早上9点20喂了一次部落分 10点15分 38.1 10点40分 37.5 11点23分 37 12点13分 37.2
王利医生
[自动回复]您好，医生在上班不能及时回复，请谅解，后面会回复您的问题。
王利医生
早上9:20烧到多少度？
患者
38.3
王利医生
不是跟你说38.5以上才吃退热药吗？
患者
他是从早上七点过到九点紧都38.几，后头38.3了我就焦到了，紧都不降
王利医生
38.5℃以下可以物理降温的，可以洗个热水澡或者用热毛巾擦脖子、腋窝、大腿根。
患者
我本来也是接水给他洗澡，我给他脱衣服他就哭说他手手痛，然后我就给他擦了一哈
王利医生
继续观察嘛，按照我之前跟你说的方法来判断发烧有没有好转。
患者
好
患者
老师，刚刚睡着了我给他量体温又38.3度了 9点20喂的部落分 10点15分 38.1 10点40分 37.5 11点23分 37 12点13分 37.2 15点17分 38.3，除了发烧也没有其他症状，
王利医生
先观察，物理降温，38.5以上吃退热药，如果今天晚上还是反复发热，明天就去扎个手指查一下血常规。
王利医生
同时观察有没有其他的症状
患者
您好，老师，我下午带他去医院看了，
王利医生
[自动回复]您好，医生在上班不能及时回复，请谅解，后面会回复您的问题。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
就开的这三样药，他都不咳都开到有这个小儿安酚
王利医生
血常规细菌感染的指标升高了
王利医生
还是感染了
王利医生
喂药好不好喂？
王利医生
如果不好喂，头孢必须吃好
王利医生
另外两个能喂就喂，氨酚如果吃得下去还是可以吃，但是它里面本身有退热药的成分，如果体温稳定一天以上就可以不吃氨酚了。
患者
像这种严重是不是有点严重啊
患者
像这种问题严不严重啊，医生说的是吃药效果可能不好，说的扁桃体发炎了，我说的昨天打了预防针，他说根打预防针没得关系，可能之前有点炎症，打了针抵抗力下降了炎症就跑出来了
王利医生
有可能
王利医生
血常规细菌感染的指标还是有点高
患者
他之前又没得啥症状，我又不晓得他有啥炎症，
王利医生
可以住院输液，要好的快些，也可以吃药，但是效果可能没有输液好
王利医生
如果你不想住院，那就吃头孢，看一下效果，如果明后天发热有好转，那就继续吃，如果没有好转，那就去复查血常规，看指标有没有下降，没有下降的话到时候就需要输液了
患者
医生本来说的是打针，后面又说要不然先吃两天药看，吃完去复查一下，
王利医生
也可以，吃2天，再去复查血常规
患者
好，刚刚量了36.7，我就是怕一睡着了温度不知不觉的就升上去了，瞌睡都睡不好 8点4分 38.7 喂了布洛芬9点42分 37.8 22点36分 36.6 23点12分 36.2 23点58分 36.7
王利医生
后面的体温还行
王利医生
不用太紧张，退热药其实不是每次发热必须吃的，只是因为有些患者发热后不舒服，我们可以用退热药来降低体温让患者减少不适，对于疾病本身来说，吃不吃退热药不会加重或减轻疾病。
患者
1点量的时候36度，我想的在等半个小时在量哈，正常就睡觉了，麻烦您了哈，感谢您的耐心解答
王利医生
[自动回复]您好，夜间不能及时回复，请谅解，后面会回复您的问题。
王利医生
如果摸起来不烫，一般都还好，摸着感觉发烫就可以测一下体温。不客气哈，早点休息。
患者
早上好老师，他今天早上温度也还是正常，他起来说要喝奶粉，我给兑了180，然后他说要喝水，然后喝了水没得好久他就吐了是怎么回事啊
王利医生
吐了几次？
王利医生
发热有好转，头孢要继续吃哈，一共至少要吃5-7天
王利医生
有没有拉肚子、肚子痛？精神好不好？
患者
精神还可以，吐了一次
患者
明天把药吃完，我去复查的时候在喊他开点
王利医生
这两天有没有吃不干净的东西呀？
患者
他这两天都吃得少，就喝了奶粉，吃了点点饭，吃了奶诺棒
王利医生
如果没有拉肚子或者肚子痛，目前只吐了一次，精神也还好，可以先观察一下。两个小时之内暂时不要喂东西，两小时之后先喂点水，如果喂了水之后不吐再喂点白稀饭或者奶
王利医生
生病了还是会影响胃口的，饮食上面等病好了之后再慢慢加起来。
王利医生
注意尿量有没有减少，还要注意精神状态。
王利医生
后面喂了水之后再观察一下有没有反复呕吐的情况。
患者
尿那两天都少，他不咋喝水，昨天晚上开始到今天早上在说要喝水水，
王利医生
嗯，可以，喝得下还是要喝，怕脱水了。现在出现了呕吐，就少量多次的喂。
患者
我今天终于熬的菠菜稀饭，不晓得他得不得吃，他刚刚吃了一根香蕉
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
他今天的粑粑是这样的
王利医生
家里有没有益生菌
王利医生
有益生菌先把益生菌吃上
王利医生
生冷的果蔬暂时先不吃了，尤其是那些没有皮皮，或者皮皮很薄的水果
王利医生
饮食清淡一点，油腻的不要吃。
王利医生
看一下大便次数，如果大便次数增多，拉稀，反复呕吐，那就怕是胃肠炎了，就要去医院查大便常规了。
王利医生
益生菌先吃上，看一下今天大便次数多不多，如果拉的次数多，很稀，可以把蒙脱石散加上，如果次数不多的话就先吃益生菌
王利医生
益生菌跟头孢中间隔两个小时。
患者
好的，那我等下去楼下买，我先观察着，到目前为止温度还算是正常，就看今天下午，他这会儿睡着了，麻烦老师了哈，感谢您的耐心解答哈
王利医生
不客气
患者
老师，刚刚又吐了一点，我买这个益生菌粉不是医院开的那种，感觉像是保健食品样
王利医生
是给他吃了什么东西后吐的吗？
王利医生
是药店里买的益生菌吗？
患者
他今天吃了香蕉
患者
图片因隐私问题无法显示
王利医生
左上角是不是写着保健食品？
王利医生
那这就不是药品。
患者
那这种是不是没得效果啊
王利医生
益生菌的话，金双歧、复方嗜酸乳杆菌、地衣芽孢杆菌这些都可以的。
王利医生
吃还是可以吃的，只不过里面的成分这些可能没有药品级的那么好。
王利医生
吐的是吃下去的东西吗？有没有像黄绿色的液体或者像血一样的东西？
患者
是黄色的，我第一反应就是可能他那会儿吃的香蕉吐了，我这个拿去换不晓得他得不得给我换，还98块钱
王利医生
去试试看嘛，看能不能退。今天继续观察一下，如果后面反复呕吐，吐凶了就需要去医院输液止吐了
患者
这两天都靠实把我弄老火了，有没得啥子药可以止吐嘛
王利医生
如果吃药不吐的话，可以吃维生素BT片。
王利医生
如果尿量减少了，可以去药店买口服补液盐，回来按照说明书兑水给小朋友喝，什么时候都可以喝，像喝水一样喝，可以补充电解质，防脱水。
患者
感觉他这会儿紧到想睡觉，他们这个药店没得那种益生菌，他说的小儿肠胃康颗粒
王利医生
这段时间拉肚子呕吐的小朋友还是比较多，一定要注意饮食卫生，注意手卫生。我现在看不到小朋友，不好判断他一直想睡觉是精神不好，还是没睡好想补觉。如果实在不行的话直接就近去医院，他现在发热要好一些了，胃肠炎一般来的快，规范治疗治好也会比较快，比你现在这样跑来跑去到处买药要好一些
以上为历史咨询记录
王利医生
胃肠炎的小朋友比较容易脱水。
王利医生
会出现精神不好，尿量减少
患者
我昨天去医院人有多，他又不带口罩，疫情又凶
王利医生
要益生菌吗？那我开一盒复方嗜酸乳杆菌片？还有刚才那个止吐的药，我看了一下，这边没有维生素BT片，但是有维生素B6片，也可以，看你要不要
王利医生
我可以开药，药品具体到你那边需要多久，你可以问一下客服。
患者
好的，谢谢哈
患者
刚刚买了两颗那个我
王利医生
嗯？买了什么？现在还需要我开什么药？
患者
就是刚刚说的BT片，
患者
看到又不像没得精神，只是没有之前那么跳占
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-04-09
