患者
我每天早晨起床下地走路都会觉得身体关节疼痛，两只手关节疼痛。白天症状减轻，但是久坐后起来还是会感觉腰背疼痛（女，51岁）
曹建梅医生
您好，先核对一下信息哦，您是病人本人吗？年龄51岁，女性？
曹建梅医生
以前有没有做过相应检查。
患者
是本人
患者
没有做过相应检查
曹建梅医生
关节有肿过吗？
患者
没有肿
曹建梅医生
主要是手关节还是哪些关节呢？可以具体一下么？
曹建梅医生
早上起来觉得手指僵不僵，活动后好一点？
患者
对的
患者
就是这样
患者
早晨手指僵
患者
尤其右手中指
患者
不能自由屈伸
曹建梅医生
活动的时候有弹响吗？
患者
有
患者
是什么原因呢？
曹建梅医生
腰背是久坐后僵痛，早上刚醒来僵吗？或者躺久了僵？活动后反而好一些？
曹建梅医生
弹响光你说的右手中指吗？
患者
就是这样的！早晨刚醒僵，躺久了僵，坐久了也僵
患者
活动以后好一些
曹建梅医生
这样关节僵，痛症状持续多久了？有没有其他不舒服，口干眼干，牙齿块状脱落？肌肉痛，肌肉无力呀这些的。
患者
目前是右手中指
曹建梅医生
家里父母，兄弟姐妹，直系亲属有没有您这种情况，腰背僵痛，晚上一般比较重，活动后反而要好一些
患者
口干到没有，眼干也不严重。其他的症状没有
患者
这个我得问问
患者
我妈好像也说过
患者
不过现在没有
患者
是什么情况呢？
曹建梅医生
眼睛有没有反复发红，发痒，发炎？
患者
没有
曹建梅医生
脚后跟疼不疼？
患者
疼
曹建梅医生
平常干什么工作？
患者
我是家庭主妇
曹建梅医生
首先说一下中指的情况，从您的症状来看要考虑腱鞘炎的可能，这个去骨科咨询一下就可以，一般主要就是减少活动，症状重消炎止痛。
患者
好的
曹建梅医生
其他的关节痛，腰背僵，足跟痛，从风湿免疫科角度来看，要除外一下有没有脊柱关节病。
患者
这个做什么检查？
曹建梅医生
化验一下血常规，血沉，C反应蛋白，肝肾功能，类风湿因子，CCP抗体，抗核抗体，抗ENA抗体，HLA-B27。 拍个腰椎正位片，骶髂关节CT。
曹建梅医生
这些基本上常规的风湿病和脊柱关节病都可以查到。
患者
好的！太感谢了
曹建梅医生
如果上述结果都没问题，考虑长期劳损或者骨质疏松或骨关节炎可能。这几样主要日常生活多注意，调养调养，可以口服钙片补钙，不要过于劳累就可以。
患者
好的
曹建梅医生
你自己也不用太紧张，只是让你去排除一下，不是确诊。检查完了没事就更放心了。
患者
好的
患者
感谢您这么详细的解释
曹建梅医生
51岁女性面临刚绝经或者快绝经，内分泌会有点紊乱，而且容易出现骨质疏松这些的，关节自然老化。都属于正常现象，可以适当补补钙。日常尽量减少上下楼梯，过多负重，走平路舒缓运动为主。
曹建梅医生
不客气。空腹先去检查。查完再看。
患者
好的
患者
我也觉得是跟更年期有关系
患者
以前没有过的
曹建梅医生
疼的厉害可以口服美洛昔康片，根据疼痛程度每次一片或两片，每日一次。除了止痛，消除关节炎症，临时缓解症状。也不会过多影响化验结果的。
患者
英文名称有吗？我在美国
曹建梅医生
等等，我给你看看，有没有在国外合适用的。现在因为疫情这些药应该不太好买。你先不用回复，要不咨询次数不多了。
曹建梅医生
扶他林（Voltaren）75毫克一片规格，每日一次，每次一片 口服(诺华制药) 塞来昔布（Celebrex）0.2克规格，每日一次或两次每次一片(美国一个药厂的，具体忘了) 美洛昔康片(Meloxicam)7.5毫克一片规格，每次一片或两片，每日一次。 以上3种常用，任选一种就可以。剂型是片剂或者胶囊能买到什么就用什么吧，只要是这个药，剂型对效果影响不大。
患者
太感谢您了！
患者
您忙吧。一会有问题再问您
患者
以后
曹建梅医生
不客气。这些都属于非甾体消炎药，部分人用了可能会对胃肠有刺激，长期用有出现消化道溃疡，或者消化道出血风险，一般情况下都是比较安全的，我们的病人很多都需要长期几个月规律服用，但是自己也要知道一下风险的，便于日常生活多注意。可以放到饭后1小时后服用对胃肠刺激小。
曹建梅医生
疫情期间，在异国他乡一定保护好自己，做好防护。
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咨询时间: 2020-06-01
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