患者
覃医生您好，九月三十号，我因为心跳过速就医当时心跳每分钟106。后来出去旅游。今天十月10号，症状没缓解，又去做了心电图，甲状腺功能检查，心肌酶谱，结果如下（女，36岁）
医生说我甲亢，但是没有开药，让我去华西找专科医生开。我想问下严重吗，必须去华西看吗，是不是普通医院医生看看也行
不着急
我平时工作比较忙，经常熬夜，压力大。请问我需要请长假休息吗
现在我心跳很快，晚上很难入睡，白天很没精神，有气无力的感觉
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覃舒文医生
您好！除了心慌您还有什么其他不适？在医院体检时是否发现有肿大的甲状腺和眼睛的突出？您同时还合并有什么其他疾病？有无甲状腺疾病或其他疾病家族史？正在回答患者的问题，您请稍后。
患者
我不着急，您慢慢回复就行
患者
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患者
黑眼圈有点大
覃舒文医生
谢谢您！从您的化验结果提示您的确是甲亢了。什么原因导致的甲亢？现有的抗甲状腺抗体升高，提示这个甲亢是与自身免疫甲状腺疾病有关的，后者有两种情况可以导致甲亢，即Graves'病和慢性淋巴细胞性甲状腺炎／桥本氏病。因为您没有做抗促甲状腺素受体抗体／TRAb的化验，也没有提示甲状腺的肿大和突眼，目前是否能诊断Graves'并需要有上述结果／体征尤其是TRAb的支持。
患者
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覃舒文医生
关于诊断方面：建议您先查一个TRAb。因为该指标对后续治疗方案的选择是有影响的。甲亢患者平时要休息好、暂时不吃富含碘的食物。您心慌明显，暂时可以用心得安对症治疗，在完成TRAb的检查后再决定下一步的治疗方案。目前先对症治疗，因为Graves'病和桥本氏病的治疗方案是不一样的。前后可选择的方案有口服抗甲状腺药物治疗、手术治疗和同位素碘131治疗，后者的甲亢一般是暂时性的，可以短期抗甲状腺药物治疗／或对症治疗为主。
患者
其他症状有轻微全身肌肉酸痛，其他没有了
覃舒文医生
您如果不能休息好，加上紧张什么的，肯定会加重病情的。您目前心慌症状装明显，可请假休息一阵同时到医院化验检查将诊断明确了。甲亢是内分泌科的常见疾病，有条件做相应化验检查的医院都有能力做治疗。您可以结合您自身的情况，选择一个您将来能做到长期随诊的医院看病。如果是Graves'病，口服抗甲状腺药物治疗至少需要1年到1年半的时间，有个定期随访的医生做指导很重要的。
覃舒文医生
前后可选择的方案=前者可选择的方案
患者
好的。明白了。谢谢覃医生
覃舒文医生
如果TRAb阳性----诊断Graves'病，治疗方面的三项选择中：手术需要外科大夫的意见／是否有手术指征（目前从照片上看您的甲状腺并不大）；同位素碘131治疗需要先到核医学科／同位素科做甲状腺碘摄取率的测定，甲状腺摄取率高才适合做同位素治疗。
患者
好的，看来我还是先到华西看看，确定病情，在征求医生意见，是不是换个普通医生看看
覃舒文医生
是的，确诊了才能谈如何治。目前您心慌如果没有哮喘的问题，先用心得安对症（该药有两方面的作用：减慢心率，阻止甲状腺激素在外周的转化从而有缓减甲亢的作用）。甲亢是普通常见疾病，但需要定期随访观察，因此就诊方便也是需要考虑的。
患者
好的，我先吃点这个药
覃舒文医生
个人意见供参考：10毫克每日三次或在心内科医生指导下使用。
患者
好的
覃舒文医生
好，注意休息。工作压力大对病情不利，有条件请假休息一段是有好处的。
患者
好，谢谢覃医生
覃舒文医生
不用谢！
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咨询时间: 2017-10-10
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