患者
本人男，患有振发性房颤，房性早博。46岁，身高180mm。体重205斤。以前由于工作原因长年夜班熬夜所至。主要是胸部中间位置，胸闷，心慌。全身无力，活动时间稍微长一点就感觉胸部不适，多在下午或者夜间感觉胸部不适。晚上入睡困难，基本在下半夜2，3点吃安眠药能入睡。中药吃了半年多了（男，46岁）
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张华刚医生
你好你好，看看你的情况
张华刚医生
平时在吃什么药吗
患者
吃的贝他乐克，瑞舒伐他汀，阿司匹林。还有中药
患者
在吗？
张华刚医生
不好意思，刚有点忙
患者
现在就是全身无力，想活动不敢，慢走还行。走20分钟有时感觉胸闷，心率120左右，
患者
饮食上也是清淡，吃67分饱，但是感觉用药效果不明显啊，特别是中药一停药就感觉特别不适，病情加重！
张华刚医生
冠心病检查过没有呢
张华刚医生
冠脉造影
张华刚医生
首先要好好控制体重呢
患者
没有。去医院检查一下是振发性房颤还有房性早搏
张华刚医生
房颤还要综合评估一下，看看需不需抗凝治疗
张华刚医生
防止长血栓
张华刚医生
平时血压高吗？
患者
体重现在比以前减少了一点，以前220
患者
现在长期吃降压药，血压正常
张华刚医生
还需要减肥
张华刚医生
肾功能查过没
患者
我想问问我这种情况是不是心脏供血不好，还需要吃什么别的药吗？
患者
肾功能正常
患者
我这具体是什么原因呢？又不敢乱吃药。可是现在吃的药效果不明显！
张华刚医生
要检查一下冠心病的问题
张华刚医生
看看是不是冠心病引起的症状
患者
我年前在医院住院时医生说房性早搏
患者
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张华刚医生
现在是房颤
患者
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张华刚医生
这个建议你把心脏的血管情况排查一下，必要时候可以做房颤射频消融手术
患者
是的。当时住院时发现的房颤。
患者
现在房颤通过中药没怎么犯，但是中药一停就反复。
患者
像我这种情况您能给个建议，还需要到大医院去检查吗？
张华刚医生
这个如果需要考虑做手术就要去大医院看看
张华刚医生
第一是要明确有没有心脏血管的狭窄，冠脉CTA或者是冠脉造影，
张华刚医生
然后可以考虑房颤射频消融手术
患者
我住院时医生说没那么严重，能用药物控制住就不用做手术。但是我现在的问题是服药期间不发病，但是中药不能停，一停药就反复。请问这是什么情况？
张华刚医生
就是药物控制效果还是差一些
患者
您从医生的专业角度能不能说一下我这大致是什么情况？当然没通过仪器检查我知道你不敢说绝对，但是我把病情描述详细点你大概帮我分析一下。
张华刚医生
你最近复查了心电图没
张华刚医生
目前需要复查心电图或者动态心电图看看房颤是不是阵发的
张华刚医生
第二就要要看心脏的血管狭窄程度
张华刚医生
吃药是必须的，如果控制不好需要加药
患者
我以前做过24小时心电图，还有心脏彩超，24小时心电图只是房性早搏，住院期间发病才发现振发性房颤，彩超检查没发现心血管变窄。
患者
您看我需要换别的药吗？只是建议。
张华刚医生
彩超看不出来心血管有没有变窄
张华刚医生
建议你要吃抗凝药
张华刚医生
倍他乐克吃的多少剂量？可能还要加
患者
我正在吃着瑞舒伐他汀，吃了5个月了，贝他乐克25毫克的每天是3次。
患者
医生说是2次，我这已经加量了。
张华刚医生
嗯嗯，好的，
张华刚医生
建议你背个24小时动态心电图看看
患者
好的
张华刚医生
建议把阿司匹林换成抗凝药利伐沙班
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咨询时间: 2022-07-02
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