患者
医生您好，我们之前有咨询过您的，还记得吗？
昨天去医院免疫科抽血检查了，说没什么问题的，开了一堆鼻炎的药，可是今天又说头疼，还说疼的严重时就想呕吐，而且手上有长红斑了，两只手都有。她自己说昨天有的，我今天刚看到，她去年7月有过一次病毒性脑炎，这个情况会不会是复发的啊？有必要去住院检查吗？她说就是脑门那儿疼（女，9岁）
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张莉医生
你好，我记得。你去儿童医院就化验了一个血常规吗？
张莉医生
手上的红斑痒不痒？
患者
是的，医生说脑cT做多了不好，不建议做，说怀疑鼻窦炎引起的头疼，昨晚就开始吃鼻窦炎的药了，今天头又疼了，还说疼的厉害就会想呕吐
患者
会不会是脑炎复发啊？手上红斑不痒
张莉医生
病毒性脑炎一般不会复发的，除非是免疫性脑炎
张莉医生
脑电图做没做？
患者
没做
张莉医生
开的什么治鼻炎的药？
张莉医生
孩子有鼻子不通气的症状吗？黄鼻涕多吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
鼻子没有任何不舒服的症状，就是头疼
张莉医生
一直都是脑门那疼吗？还是最近才开始的？
患者
刚开始间隔3周左右疼一次，稍微休息一下就有所缓解，后来头疼越来越平凡，隔三差五就疼，休息后也会缓解，最近就疼的次数比较多而且休息了也不太容易好转
张莉医生
都是脑门那疼吗？
患者
一直是脑门那
张莉医生
我觉得这么长时间不应该是单纯的鼻窦炎引起的，鼻窦炎这么长时间肯定会有症状的。
张莉医生
鼻窦炎可以引起头疼，脑门那疼为主，是因为有炎症，不治疗的话会一直加重，不会休息后缓解
张莉医生
最近疼痛加重跟鼻窦炎有关
张莉医生
这样，医生给开的治鼻炎的药是对症的，先给孩子用药治疗三五天看看，如果无明显改善还是建议住院详细检查一下吧
患者
哦
张莉医生
再复查可以建议做个脑电图和磁共振，这些检查都没有辐射，对孩子没有影响
患者
如果不是单纯的鼻窦炎引起的头疼那还有可能是什么？
患者
就怕我们常州儿童医院的医生不看红斑狼疮的
张莉医生
我比较担心的是狼疮引起的，要是能排除狼疮脑最好。
张莉医生
血管神经性头痛休息会就能缓解，不需要处理
患者
有可能是狼疮引起的头疼吗？
患者
那是不是要看神经科啊？
张莉医生
我们科有狼疮的小朋友在激素减量的过程中遇到过狼疮活动的，引起狼疮脑
患者
我们也在激素减量的过程中
张莉医生
你之前的狼疮在哪确诊的？
张莉医生
是啊，所以我一直建议先排除狼疮性脑炎
患者
开始10颗，一个月减一颗，后来稳定了医生交代半个月查血常规肝功能和C反应蛋白后正常就间隔半个月减一颗
患者
上海儿科医院
张莉医生
尿常规查没查过？
张莉医生
肾脏有没有受累？
患者
1月15日在上海儿科医院出院时检查的，肾功能正常所以平时复查就没有查尿
患者
住院时也查了24小时尿，都正常的，医生说没有伤到肾脏
张莉医生
我感觉你家孩子这个狼疮随诊和治疗都不是很正规。狼疮必须要查尿，最容易受累的就是肾脏
张莉医生
这样吧，你也不用太担心，大多数时间长的头痛都没什么严重的问题。先治疗鼻窦炎，再观察观察，如果不缓解还是回上海复查吧
患者
她最近在换牙期，本身也有蛀牙，也会牙疼，有可能牙疼引起的感染导致头疼的吗？
张莉医生
本身激素用了三个多月，也应该系统复查一下了
患者
嗯嗯，鼻窦炎的药通常几天才能有效果呀
张莉医生
牙疼引起的头痛一般都有头两侧
张莉医生
抗生素用五六天，就会有好转
张莉医生
抗生素也管牙疼
患者
那我先用药五天看看吧？在观察观察，
张莉医生
嗯，是的
张莉医生
这几天让孩子注意休息，别劳累
患者
嗯嗯，我家现在还没有确诊系统性红斑狼疮，因为指标达不到狼疮的标准。出院小结上写的结缔组织病。
患者
是不是结缔组织病和红斑狼疮都差不多啊？
张莉医生
狼疮是结缔组织病的一种
张莉医生
治疗上大同小异
张莉医生
不过都要长期随诊才行，因为那些指标变化比较快
患者
对身体的危害性呢？
张莉医生
不同的病情，危害性是不一样的
患者
我女儿9岁，身高130，最近发现她胸部有点发育了，
张莉医生
孩子胖吗？
患者
会不会影响她长身高啊？她的身高会不会就停止生长了呢？
患者
33公斤
患者
吃激素前26公斤
张莉医生
刚开始发育，不会停止生长的
张莉医生
先注意下饮食吧
张莉医生
少吃鸡肉，肥肉，甜食
患者
鸡肉吃多了也不好吗？
患者
嗯
张莉医生
嗯，鸡肉吃多了容易早发育
患者
嗯嗯，一定会记住
张莉医生
蜂蜜什么的也不要吃
张莉医生
保健品
患者
手上长的红斑是什么情况啊？长了红斑能退掉吗？
张莉医生
红斑像是蚊虫叮咬的
张莉医生
再看看
患者
不是蚊子咬的
张莉医生
再看看，不好说
患者
嗯嗯在观察观察吧！她现在不那么疼了，精神好点了，说头还有一点微痛，
张莉医生
嗯，先用药看看吧
患者
谢谢您的悉心指导
张莉医生
别客气
张莉医生
希望孩子早日康复
患者
谢谢
张莉医生
😊
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咨询时间: 2018-05-04
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