患者
最近身上忽冷忽热 浑身没力气 体重忽然下降8斤 嗓子疼 去年年底体检让甲状腺进一步检查 在我们这边医院检查说是亚临床甲亢 让我减肥注意 瘦下来以后指标正常了 前两天感觉不好去查血有很多箭头 （女，30岁）
没有用过药
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覃舒文医生
您好！请问您目前的身高体重？多长时间内您的体重减轻了6斤？
患者
172身高 体重70最近两个礼拜因为家里事情多特别着急 体重也下来了
覃舒文医生
复习了您8-18号咨询的病历，目前您的甲状腺功能和抗体的检查结果同上次咨询的时候没有变化----甲状腺功能正常，抗甲状腺抗体阳性，提示慢性淋巴细胞性甲状腺炎／桥本氏病，甲状腺功能正常期。
覃舒文医生
自8月18号以来，您没有吃过任何药物或保健品？饮食情况如何？
患者
三餐没点儿夜里睡不着 吃过鱼油
覃舒文医生
平时喝水多不多？尿量？尿的次数？是否起夜？
患者
我家里有糖尿病遗传史 甲状腺功能低下我妈我大姐也有
患者
平时不怎么喝水
患者
不起夜
患者
尿量变多
患者
我身体的变化 让我有点害怕
患者
我怎么能预防后边不好的发生呢大夫 运动行吗
覃舒文医生
您第一张化验单的结果解释见8-18日的咨询，考虑桥本氏病甲状腺功能正常期，目前不需要治疗，定期观察随访即可。
患者
第二张有问题吗大夫
覃舒文医生
您第二张化验单是在空腹多长时间之后去抽血做的？体重是多长时间内减了6斤？
覃舒文医生
目前体重70公斤？
患者
第二张是早起就去医院挂号 大概9点左右的样子 体重是两周内应该
患者
目前65
覃舒文医生
您的体重在70和65公斤的时候，体重指数分别为23.7和21.9，都不胖啊！您第二张化验单血生化、血脂等的检查结果胆固醇水平、尿酸水平和血钙水平仅略高于正常值上限一点、血钠水平低于正常值下限一点，其他的化验指标都是正常的。那些稍稍升高的指标，可能的一个原因是您平时喝水少，抽血化验时血液有浓缩所致；少低的血钠水平有可能与您的情绪波动，尿量多有关系-----血钠水平低可以导致患者乏力、精神状况不好等。
患者
噢自己不懂这些 害怕了半天那我平时需要注意什么大夫
患者
和您交流以后 心里踏实多了
覃舒文医生
因为您的糖尿病和甲状腺疾病家族史，以及您近期遇到的各种不顺利事情，您的情绪问题影响了您的日常规律生活，第二张化验单上的各种箭头，都可以先从生活方面着手调整的。目前您的体重指数为21.9，是非常正常的水平，您不要再认为自己肥胖，需要减肥。饮食上您要做好有规律的三餐，不要饥一顿饱一顿的，常规饮食不要过于清淡少盐，但注意避免油腻的食物、多吃富含纤维的蔬菜 （进食含淀粉／糖多的土豆、红薯等则需相应的减少一些主食的分量----当它们当作主食对待）、平时要主动喝水。
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患者
好的 知道了大夫 我会按照您的建议慢慢改善的 谢谢您🙏百忙之中回答我的问题
覃舒文医生
不用谢的，等您情绪和日常生活调整回来后，过3个月再复查第二张化验单，看看上述那些带箭头的指标有什么变化，到时在根据结果决定下一步如何做。整体印象您的第二张化验单“大致正常”。
患者
好的明白
患者
非常感谢您的指导
覃舒文医生
不用谢！您是一位有责任心和自控能力的人，相信您会越来越好的。至少有一点您不肥胖----这就是一件值得高兴的事情，避免了导致糖尿病的一个最危险的因子。
患者
您真是位德艺双馨的白衣天使😘祝您工作一切顺利！
覃舒文医生
谢谢您！也祝愿您早日从各种伤痛中走出来，身体健康，笑对生活，重新起航！
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咨询时间: 2017-09-04
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