患者
您好一周前，因高尿酸血症，开始吃别嘌醇缓释胶囊，一天一粒，吃了一周了。昨天开始感觉手腕和指关节有点痒，早上发现有几个小疙瘩。请帮判断下，是否是不良反应？如果是不良反应长什么样？（男，32岁）
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吴雪莲医生
您好，很高兴回答你的问题
吴雪莲医生
我看下您的资料
吴雪莲医生
您好，根据您的描述来看，您这种情况要首先考虑过敏可能
吴雪莲医生
您先把别嘌醇停掉先，多喝水，
吴雪莲医生
还有没有别的症状？
患者
目前没有
患者
约了下周五复查
患者
血
吴雪莲医生
您先停药，症状不严重可以不用药，
吴雪莲医生
症状严重可以用点抗过敏的药
患者
嗯，就是偶尔有点痒。有个两三处。怎么确认是否是过敏？
吴雪莲医生
主要是根据您的用药史以及临床表现，没有办法完全确定的，停药后如果好转就更加证明是过敏
患者
是不是有个什么检测，阳性就是过敏
吴雪莲医生
过敏源检测，HLA-B5801基因检测
患者
贵吗？有必要吗？
吴雪莲医生
吴雪莲医生
患者
嗯。别嘌醇的过敏反应皮疹，是长我这样么？还是一般长什么样啊
吴雪莲医生
患者
突然停掉别嘌醇，会对尿酸水平有影响吧？
吴雪莲医生
会出现升高点回来
患者
会引起痛风？
吴雪莲医生
一般不会，
患者
下一步我是去医院，换药或者做过敏源检测，然后试新的药两周后再复查？
吴雪莲医生
突然大量吃药，尿酸急剧下降有可能引发痛风，停服一般不会
患者
您建议吃什么药？
吴雪莲医生
相对安全一点的是非布司他，也看个体差异，
吴雪莲医生
没有绝对
吴雪莲医生
患者
****，541；****，577；****，589；****，622；****，617；****，547；****，579。****，578。2016年右脚踝崴了，2018年9月底因食用高尿酸食物，巨痛一两天，多喝水未吃药，几天就好了。后来一直注意饮食，未疼过，偶尔吃点高尿酸食物，偶尔一丝的不舒服。
吴雪莲医生
吴雪莲医生
吴雪莲医生
吴雪莲医生
患者
嗯嗯。我看美国fda发的消息，非布司他也有可能有些不良反应
患者
我这个有过痛风，算是有痛风石吗？
吴雪莲医生
吴雪莲医生
吴雪莲医生
患者
持续吃非布司他，会对肝脏产生累积的持续的损害么
吴雪莲医生
患者
嗯。那现在就不吃别嘌醇了？还要不要吃几天，看是否加重
吴雪莲医生
不建议吃哦
患者
非布司他和苯溴马龙，建议吃哪种啊？
吴雪莲医生
两种机制不一样，苯溴马隆是促进尿酸排泄的，有肾结石，肾功能不全的不能吃，服药期间得大量饮水，不然会长结石。效果可以，价钱便宜。非布司他是抑制尿酸生成的，效果安全性较好，偏贵
吴雪莲医生
具体您可以自己选择，
患者
非布司他没有进医保是吧？
吴雪莲医生
非布司他医保有两个条件，别嘌醇过敏或者肾功能不全
吴雪莲医生
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咨询时间: 2020-04-25
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