患者
跟腱疼不知道是痛风还是什么原因（男，36岁）
王学敏医生
你好，请问目前尿酸高不高？
患者
我17年相同位置犯过一次痛风，当时尿酸600多，当时晚上睡觉都疼，当时跟腱疼脚踝红肿，然后这么多年都没犯过痛风，这次也是跟腱特别疼，但跟腱和脚踝不红不肿，早起家里测得尿酸460，晚上睡觉也能正常入睡，不知道这次是痛风还是跟腱伤，也没剧烈运动啊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
对比着好像看着还是稍微肿了一点
患者
脚上黄颜色的是我上的药膏
患者
只是红肿不严重
王学敏医生
痛风是尿酸高引起的关节红肿热痛
王学敏医生
如果尿酸不高，关节没有红肿热，那就不太支持痛风
患者
对比着那个脚，稍微有点肿，但又红肿的不那么明显
患者
昨天开始疼的，我是有高血压血脂，吃着安博维和匹伐他丁，这些日子血压控制的不太好，前天换的马来酸依那普利，跟换药还有关系？
王学敏医生
匹伐他汀会引起肌肉损伤
王学敏医生
你的是关节疼痛还是肌肉疼痛？
患者
跟腱疼
王学敏医生
那不太像痛风
王学敏医生
有没有跟腱牵拉损伤？
患者
没剧烈运动
王学敏医生
可以先抽血化验尿酸，同时看看骨科
王学敏医生
如果有尿酸正常的，那就不考虑痛风
患者
指尖尿酸也准吧
患者
昨早指尖尿酸460
患者
我感觉尿酸不是太高，考虑吃不吃非布司他
患者
6年前那次痛风也是跟腱疼连着脚踝肿了
患者
但这次跟腱疼，脚踝不疼
王学敏医生
如果尿酸超过正常范围，那就可以吃非布司他 有过痛风。尿酸要降到360以内。
患者
长期吃，还是降到360就行了
患者
还有这次跟腱疼，但脚踝不疼，和吃马来酸依那普利和匹伐他丁有关系吗
王学敏医生
无论吃药与否，能降到360以内就可以。 如果仅凭饮食控制就可以降到360。那就可以不吃药。
王学敏医生
不能完全排除药物的关系。跟腱也属于肌腱
王学敏医生
那就先停用匹伐他汀。
王学敏医生
平时要注意饮食清淡，还要低嘌呤饮食。
王学敏医生
平时要多饮水，每天1500-2500ml，低嘌呤饮食。忌食:动物内脏、海鲜、肉汤、涮锅、菠菜、豆类、戒酒等。
患者
以前吃匹伐他丁没事啊，就这次从安博维换成依那普利，当天晚上疼的，依那普利不至于啊，难道依那普利导致匹伐他丁副作用增强了？
王学敏医生
现在不确定是药物引起的，只能说不能完全排除。 可以先停用可疑药物。
王学敏医生
同时去看看骨科有没有跟腱炎
患者
还是痛风了，脚踝也肿了，不是跟腱炎
患者
那依那普利和匹伐他丁不用停了吧
患者
血压最近不太好，从安博维换的依那普利，当天晚上脚就开始疼了，痛风了
王学敏医生
如果是痛风，这些药就不用停了。
王学敏医生
化验尿酸了吗？
王学敏医生
如果是痛风的话，那就和这两个药没有关系的。
王学敏医生
最好去医院化验尿酸。如果高的话，那就确定是痛风，并且要用降尿酸药治疗。
王学敏医生
尽量减少疼痛部位的活动。
王学敏医生
平时要多饮水，每天1500-2500ml，低嘌呤饮食。忌食:动物内脏、海鲜、肉汤、涮锅、菠菜、豆类、戒酒等。
患者
吃些什么药呢
王学敏医生
如果尿酸高，那就吃非布司他。
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咨询时间: 2023-01-27
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