春雨医生

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患者

最后一到两次,感觉又要吃枣药丸了……昨晚空调开的死低(只有工作人员能调),病人全部被子加毯子(自带),家属冷的跳的跳,跑的跑,就是没人敢找护士提意见,上完厕所我也被冻的不行(小便还是很多),一晚上下来,早上头疼欲裂,后脑勺压着急救床也巨痛了很久,我也加了毯子,接着发现自己又严重感冒了,鼻涕不断……家属们看见了,叫我们去提意见,我们也不敢…… 还有就是,怎么那么困啊?疯睡都睡不醒,每次都是被叫醒,24小时连续哈欠(有氧气在,氧饱和正常,睡觉叫我们戴口罩,后来实在太闷,拿掉了),睡下去就不想醒…… 昨天抽血,挨了三针,最后抽股动脉验电解质,抽出来就凝血了,其他指标出来了,血钾标本溶血,也没复抽……(女,35岁)
哈欠打不完,几秒一个……太多了……打一次擦一把眼泪擤一把鼻涕……

胡洋医生

您好,感谢您的信任。

胡洋医生

你这个身体还是免疫力不是特别好的,很容易被感染。气温低的话免疫力更容易下降。

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患者

睡了一觉,边上死人了,已经第五个了……我妈吓的给我戴口罩了,还以为是医院检查,我又拿掉了,晚上她还不敢出去,至于嘛……不做亏心事,不怕鬼敲门……真的太困了,整天都在睡觉……后脑勺医生开了止痛药给我……

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患者

我这测血压的袖带被我扔边上去了,戴不了,太臭了,烂肉臭和大便臭,闻得我打恶心……

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患者

用一堆湿巾纸,加鼓风机吹,放窗台晒都没用……

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患者

醒来继续疯打哈欠,怎么这么困……

胡洋医生

身体调养不好,就会比较困。

胡洋医生

包括电解质紊乱也会造成困倦的情况。

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患者

除了钾标本溶血,其他电解质都正常

胡洋医生

钾离子还可以再查一查,有时候也是一样的。

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患者

睡的太死了,边上什么时候去世的都不知道,醒来就看见屏风在那……钾到呼吸科去查了,这几天天天三袋氯化钾吊着,就没减,只是不喝了,应该不会低了吧,除非……

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患者

医生为了给我升钾已经是无所不用其极了,能和钾放一起的药,全部放了钾……使劲给我吊……

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患者

我都怕这么高剂量,别过性高钾了……

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患者

电解质紊乱,以前也没这么困的,困出吉尼斯记录了,眼泪鼻涕同上阵,鼻子都红了一个月了

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患者

除了后上的喘定,全有钾……头孢+钾,谷胱甘肽+钾,维生素 B6+钾……

胡洋医生

也有可能是缺氧或者是全身也一定要造成的。

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患者

也一定要?脑袋也不好使了,困得眼睛也直犯花……后脑勺疼的吃止痛药都没用,睡一觉好了大半,小便还是很多,大晚上憋醒两三次……

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患者

困很了,眼睛看东西都是模糊的……

胡洋医生

小编排出来不一定是坏事,人最怕的就是小便少。

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患者

太多也不是好事,比如急性肾衰……加上我父母喜欢跑开,我自己举着盐水去,费半天劲拿下来挂上去(人矮),然后回血自己用输液装置冲管……困的要死就想多睡一会,憋醒也是难受,膀胱要炸既视感……第一次困的睡觉都没用,还是一样困,困的厉害,眼睛就模糊,犯花……我回消息,眼睛都是花的……

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患者

小便太多,反而容易脱水,电解质紊乱……

胡洋医生

肾脏自己会调节的。

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患者

困死人了,精神不起来,这哈欠这种打法,又要呼碱了……几秒钟一个不带停,氧饱和都开始不稳了……能不打哈欠就好了……

胡洋医生

这个有可能是缺氧造成的,缺氧会引起大哈气。

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患者

我把氧气开大点试试,差点滑下去,床头高还吊着水……没力气,不借力够不着氧气……人晕乎乎的……

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患者

虽然还是哈欠连天,精神了不少,已经开5了,不敢再大了……神奇的是心率也下来到90-100了,本来死活不下去……

胡洋医生

本身深呼吸就会延长房室传导降低心率的。

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患者

同样深呼吸,氧气开大,心率下去点了,之前没用……氧气开大之后,不晕了,精神一点了,哈欠还是没完没了的打……鼻子也擤的很痛……怎么才能不打哈欠啊,唉……不知道的以为我整天哭……

胡洋医生

可以分散注意力也会好一点。

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患者

我也想到了,为了分散注意力,一直刷头条看视频,或者和人说说话,坚持不下去,越来越困……

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患者

做什么都困,哈欠照打

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患者

而且偏头痛……

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患者

尤其躺着,随时能睡着,躺会就坐起来,让自己清醒一下……坐起来呼吸也舒服,躺着憋堵……

胡洋医生

如果真困就继续睡

胡洋医生

不要硬撑

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患者

我也不能24个小时都睡觉吧……上午和下午都睡过了,晚上等熄灯一起睡,而且都在睡觉,就要经历被尿憋醒的痛苦……

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患者

凌晨两三点被尿憋醒,难受得来……

胡洋医生

可以间歇着睡。

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患者

我也想,睡过去叫都叫不醒,医护叫醒都是扯嗓子嚎半天,苦了老主任了,甚至还有护士放弃了,刚叫醒就听见她们说:算了,等她睡醒了再说吧……我可不想再被我爸捏鼻子式叫醒,本来就不舒服,还要憋气式叫醒……

胡洋医生

那要注意有没有什么药物有嗜睡的副反应

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患者

但捏鼻子叫醒对我最管用,丫的……一捏秒醒……我也留意了药物,除了吊太多氯化钾,加上哮喘频繁发作的疲乏,没有别的可能性……

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患者

所以我爸直接暴力捏鼻子,反怪我谁叫我各种方式叫不醒……

胡洋医生

叫不醒也是奇怪

胡洋医生

一般不会这样

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患者

自从晕厥过之后,经常会叫不醒……有时候是犯病,有时候是太累……在长征医院也遇到过,死掐就是掐不醒,掐一阵之后感觉到了疼痛,也能听见周围的声音,就是醒不过来……那次查房我听见了医生们的对话,就是弄不醒……

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患者

鼻子就像我死穴,几秒就醒,要是我改嘴呼吸,连我嘴一起捏,我爸屡试不爽……很容易被憋醒……

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患者

我特害怕医生往死里掐还掐不醒,太疼了……

胡洋医生

这个很难讲,一般缺氧影响神志,大部分缺氧缺的很严重才这样

胡洋医生

另外二氧化碳储留也有这种可能性

胡洋医生

但你并没有这些情况出现

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患者

换做以前的我,还有一种可能,可现在不会啊……严重的呼吸碱中毒

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患者

我呼碱报双危那会也没这样……二氧化碳潴留不可能,缺氧也不至于缺成这样……

胡洋医生

这个只会导致昏迷,不会导致嗜睡

胡洋医生

现在呼碱大部分也不严重啊

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患者

我呼碱都合并代酸,以前还都是失代偿……代酸会,呼碱也会叫不醒……不过这样犯困,确实影响了氧饱和,跌了两次87-92……

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患者

现在的我要不是打哈欠犯恶心这种逼着我吐大量二氧化碳,都不会呼碱了……

胡洋医生

那还好,但为什么总嗜睡还是要查查原因的

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患者

钾高或者低也都会,所以我也有怀疑,标本溶血了……这次吊的太疯了,以前在呼吸科2.89的钾也就吊一袋五百的乳酸钠林格+氯化钾,吃三瓶氯化钾注射液,就纠正回来了……这次吊了四天三袋氯化钾,吃也吃了两天……

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患者

比起呼吸科那会的量,严重超了

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患者

吊的多,出去的也多(小便)……

胡洋医生

的确不少,补的多出的也多

胡洋医生

对身体也是一种考验

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患者

在消化科一天十袋已经够要命了,吊了三天,这种吊法,血钾还能逼近危急值……加上手术活折腾,身体真的被掏空了……

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患者

低的逼近危急值

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患者

那会开始,小便就吵多

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患者

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患者

连消化科护士都说这是他们科的特色:补液就是多,吊的你(患者)发昏……

胡洋医生

这个很奇怪,缺钾可能是病情的原因所在。也可能是整个那口口口。

胡洋医生

突破口

胡洋医生

有没有做过基因测序?我觉得你可以考虑做一个基因谱测序,看看存不存在基因上的问题。

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患者

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消化科吊的

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现在吊的

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没做过,可我家族,除了我,没人顽固性低钾啊

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患者

我估计是在消化科后面几天哮喘疯狂发作,甲强龙都塞不住,一度呼衰,导致的低钾,加上那会大家都疏忽了,我想到了也没敢提醒医生查个电解质,后面两天由于护工对着医生乱叫,叫医生停掉一些补液,结果把氯化钾给我停完了……

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患者

又不能正常饮食,低钾有可能的……

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患者

我勒得去,得亏在回信息……对面奶奶突然大叫,吓醒一屋子,我爸也被吓的大叫了……我心脏都被吓出来了……

胡洋医生

住在这样的病房也是困扰

胡洋医生

会不会是基因变异

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患者

我这次血气是有呼碱的,不太好说,找机会我去做一个……不排除禁食两天,才恢复流食又遭遇哮喘和停钾引起的……太吓人了,之前住在这的时候也有过一次,老爷子大喊“杀人了!别杀我!”全部被吓醒……我心脏突突突的……

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患者

别看他们八九十,嗓门大的很,我都叫不出这么高分贝,还一天天的连续吼……真的人吓人,吓死人……

胡洋医生

有的人底气是很足的。

胡洋医生

虽然年纪很大,声音还很大。

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我要是有他们这样的底气,可以和医院说拜拜了……叫一句都快断气了……他们一边吸着氧,一天整天大喊大叫不觉得累……我现在经不起惊吓,一吓就感觉有人把我心脏往下拉了一下一样,感觉停跳了一秒钟……

胡洋医生

这个可能跟气管缺钾各方面有相关性。

胡洋医生

心跳紊乱,有时候跟缺钾也有关系的。

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我缺钾有一个规律,哮喘发重了或者发多了,就会低钾……也只有低钾了,才需要很多甲强龙干预,否则喘定就够了……

胡洋医生

那这个哪个是因哪个是果,就很难说了。

胡洋医生

甲强龙也会导致缺钾。

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患者

发轻或者没发,电解质都正常,还真抽过,我自己要求的……第五个人去世了,在我直对面,真的烦透我妈,有人去世就叫我戴口罩,我拿着不给就在别人面前骂人,骂完就逃了,不管我了,就没回来过……自己胆小,还想把我拖下水,明知道我哮喘发作期不能戴口罩……昨晚被对面奶奶吵的没法睡觉,吵了一晚上……

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患者

我爸也有些猪头,被我妈带的越来越蠢,动不动一个电话过来,自己一点处理能力都没有,跟他说过多次的事情,还要追电话来问,还要人家工作人员亲自和我说……要不是我不能跑腿,真不要他们办事……洗手间还得自己去,我妈已经逃的没踪影了,自己女儿都不管了……

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患者

这老爷子走挺安详的,我看了他的遗容,第一次抢救回来了,这次没能……他的氧饱和比我都好,不吸氧都能99和100,到去世都没有吸过氧……我离一会氧气,心率117,氧饱和83,吸了会,恢复下来……我妈还有个奇葩习惯,搬离之前把所有东西都收拾了,像纸巾什么还要用的也收拾了,坑得我自己下床翻找,差点打回原形……

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患者

老爷子的家属也是,血压没了还没发现,被护士发现敲醒……被抢救过的人,心这么大……唉……

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连带血气,抽了12管,还是抽股动脉,挨了两针……差点上粗针筒了……

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消化科补液多,呼吸科抽血多……

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我怎么什么奇葩都遇得上的……漏抽了两管,压我屁股下面刚刚发现……

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患者

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胡洋医生

这也太不顺了

胡洋医生

居然有漏管子的情况

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患者

刚挨了一针还不行……明天抽😭

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漏的还是两管空腹的……

胡洋医生

这个为什么会到床上去压在身下??

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护士放的……滚到身下还没注意……

胡洋医生

这个要多受一次罪了。

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两次,刚已经多受了,结果抽不出来……我生日前后都要倒大霉,每年都是如此……

胡洋医生

这个也倒是蛮奇怪的,应该是巧合吧。

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每年都巧合就不是巧合了……又开始挨留针了……

胡洋医生

留置针也有点痛的。

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我不怕痛,我怕的是挨好多针……

胡洋医生

还有瘀斑

胡洋医生

凝血没事吧

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患者

浑身都是青肿……静脉出来就也溶血……感觉血很浓……凝血等报告出来就知道了……

胡洋医生

可以的,等出来再看一下。

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患者

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胡洋医生

这个就是淤血瘀斑。

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咨询时间: 2022-07-17
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胡洋
胡洋  呼吸内科 主任医师 已认证
百强医院  上海市肺科医院
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