患者
大夫您好,我先说病情:1,17年前发现大三阳,当时病毒量很高,具体记不清了,然后查肝功拍片十年内无异常,就当作病毒携带者,没进行任何治疗。2.十年后至今经常失眠,每天都活动无耐力,肝功和睡眠相关联,睡眠差肝功轻微异常,不熬夜肝功恢复正常,拍片都正常,3.今年春节期间没注意休息,外加刚新冠阳康一个月,正月初五开始出现乏力恶心,然后2.13在县里医院拍ct说是肝大脾大,2.15又去市立医院ct又说没有肝大,检查结果如下:(女,32岁)
以下是今天2.21去市医院复查的结果↓
时隔一周的时间,两份检查结果
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颜炳柱医生
患者
肝大脾大有可能是一过性的,也可能第一次县医院误诊了,但是前后两次ct都没有肝硬化的情况,
患者
第一次五项全阳,时隔七天第二次四项全阳?这是什么情况?其他从免疫耐受期转为免疫应答期的人都会这个样子么?
患者
我看不少病友十几年后甚至二三十年后没经过任何治疗,不管不问的,却自愈了的,相比慢性肝炎患者,都是免疫系统杀病毒,为什么有的人自愈了,有的人却变成慢性炎症了?单纯是因为自愈的人免疫系统很强大么?但是免疫系统越强大它杀病毒越多同时对肝细胞杀伤力也越大,怎么实现自愈的呢?
患者
自愈的过程按理说同时肝细胞也会损伤严重啊,他们自愈的却没有肝硬化等情况出现,我想到啥问题问啥问题,您可以抽空分次回答
颜炳柱医生
颜炳柱医生
颜炳柱医生
颜炳柱医生
颜炳柱医生
颜炳柱医生
患者
我看到网上说的机制,就是病毒不损伤肝脏,是免疫应答后免疫力杀伤肝细胞的,自愈的人肯定是用免疫力清除病毒的,与此同时肝细胞理论上应该也同样损伤惨重啊,伤敌一千自损八百那种,病友里好几个没治疗,十几年后自愈的,他们自愈后肝脏损伤不明显,啥原理
患者
还有个问题大夫,免疫应答是因为免疫系统开始杀病毒了,那这个时候查乙肝五项应该有杀病毒的表面抗体存在啊?可是慢性肝炎病人抽血,查不到表面抗体吧?这又是啥原理?
患者
我的病毒毒株可能是学习株,你讲专业些也行,不用怕我听不懂,我想弄明白原理机制,为什么有的人十几年后不管不问却能自愈,有的人却长期炎症甚至肝硬化?
颜炳柱医生
颜炳柱医生
颜炳柱医生
颜炳柱医生
颜炳柱医生
颜炳柱医生
纠结这些没有任何意义,因为你不是搞研究,即使现在专业研究人员也没有完全弄清楚具体机制,何况免疫就是个网络,影响因素很多,不同人不同机制,同一个人不同时间免疫力也不一样
患者
我两次在市级医院化验,应该是准的,不然两次都是显示大三阳,不能两次都是五项四项阳,第一次查抗体168,时隔六七天第二次抗体没了,这又是啥机制,我的免疫应答就持续了七天么,七天后抗体消耗殆尽了也不再产生抗体了,这是免疫应答结束了?第二次检查表面抗原和病毒dna少了好几倍,这是好是坏
颜炳柱医生
纠结这些,实际上就是不想抗病毒,还想出现奇迹,不发展,更希望自愈。希望是好的,但是得显示。按你发的化验单,没有自愈的可能,要是自愈早就自愈了,吃药能够控制病情不发展已经就不错了。
颜炳柱医生
颜炳柱医生
七天不可能有免疫力清除,做错的可能性极大
患者
五项难道全是错的,除了表面抗体之外。表面抗原和dna也降了很多倍
颜炳柱医生
颜炳柱医生
表面抗原和DNA数量都是很高很高的,
患者
还有我的大生化单子,第二次谷丙谷草都是六十多,第二次一个正常了,一个80多了,这代表着什么,是从免疫耐受期进去免疫应答期了还是从携带者变成肝炎了
颜炳柱医生
颜炳柱医生
患者
表面抗原7天时间降了7倍,从3600降到了不足500
颜炳柱医生
颜炳柱医生
患者
我的意思,表面抗原降的这么快,是有原因的吧?正常来说一个大三阳怎么会七天时间表面抗原降这么快?
患者
这是不是我的免疫力还行,所以表面抗原和dna降了?
颜炳柱医生
颜炳柱医生
跟你免疫力没有任何关系,不信你换家医院查,我明确告诉你表面抗原还是高,不可能病毒和表面抗原转阴的
患者
那根据我这两次的检查结果,我现在怎么治疗最好?
颜炳柱医生
患者
不是不可能,不少病友没治疗或者吃抗病毒药后临床治愈了,这都是摆在眼前的事实
患者
只是他们是少数人
患者
那治疗的话,我用什么药好?
颜炳柱医生
颜炳柱医生
患者
那你回复我这条吧,我也没说我拒绝治疗,确定自己能治愈,那治疗的话,我用什么药好?😓
颜炳柱医生
丙酚替诺福韦
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咨询时间: 2023-02-21