患者
半夜无缘无故的两边太阳穴一抽一抽的胀疼，很难受，特别难受，到现在也是太阳穴胀，昏昏沉沉（男，29岁）
江铮医生
您好，这种情况有多长时间了？
患者
就是断断续续的难受有1个多月了吧，昨天半夜就是突然很痛，两边太阳穴特别明显的一抽一抽的，血管在动都快炸了
江铮医生
现在有吃药吗？
患者
今天早上去市医院，打了止痛针，但是下午到现在是不怎么痛，但是会胀，昏昏沉沉
江铮医生
您平时晚上几点睡的？一般睡眠时间有多久呢？睡眠质量怎么样？有没有经常做梦呢？
患者
平时都是11到1点多睡觉的吧，隔天差不多都是8点多起来，睡眠有时候躺着睡不着，
江铮医生
最近会比较疲劳吗？
患者
也没有觉得比较疲劳，
患者
早上有做了颅脑CT，有意义吗
江铮医生
应该没问题的，可能就是功能性的，偏头痛
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
偏头痛也是会两边太阳穴胀痛？那种就是两边血管一直一直抽，一动一动的，明显的在动，很难受，
患者
还有早上好像还有点恶心似的
江铮医生
是的
江铮医生
您最近有没有压力过大？精神比较容易紧张，脾气大呢？
患者
就是症状出来难受的时候就会比较担心比较烦躁
江铮医生
我感觉您可能也有轻度焦虑
患者
我有焦虑症
江铮医生
现在没用药了吗？
患者
也有在用药呢
江铮医生
用什么呢？
患者
但是现在就是头部昏沉沉，两边太阳穴胀痛
江铮医生
这个就是焦虑的表现哦
江铮医生
跟之前一样的
江铮医生
现在还在备孕吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
之前是心脏症状
江铮医生
每天都规律用吗？
患者
差不多吧，
患者
医生叫我加药，说药量不够，
江铮医生
可以换帕罗西汀，每天一片试一试
患者
这个没有吃过，这个月刚去拿药，
患者
之前我是心脏症状
患者
做经颅多普勒这个有意义吗
江铮医生
如果效果不明显，还是要换药
患者
就是之前心脏症状，吃这两个药有好
江铮医生
哦哦，那有改善，就是不够彻底
患者
我也搞不懂这次头痛一个多月是什么引起
江铮医生
可能就是效果不够
患者
哎，我在想应该不是焦虑引起
江铮医生
是的，肯定是焦虑
患者
但是头痛症状是突然出现
患者
不然怎么会那么痛那么难受
江铮医生
嗯，我觉得可以换药试一试
患者
我在跟医生研究看看
江铮医生
好的
患者
焦虑症状也会有两边太阳穴胀痛？
江铮医生
会的
患者
你也有遇到过？
患者
难受葱7.28号开始
江铮医生
有的，挺多的呢
江铮医生
这么久了就不是偏头痛，还是焦虑引起
患者
然后焦虑药吃了就没有症状？
患者
血管性头痛跟偏头痛一样嘛？
患者
这么久了就不是偏头痛怎么说
江铮医生
是的，大部分如果有效，用药后会消失的
患者
这么久了就不是偏头痛怎么说
江铮医生
偏头痛一般都是突发突止，时间不会持续这么久的
江铮医生
血管性头痛和偏头痛不一样的
江铮医生
血管性头痛是由于血管搏动大，有些是血管炎引起
患者
血管搏动大？就是一抽一抽？
患者
血管炎的话要怎么查
患者
我是断断续续的，好了又来，
江铮医生
查血沉，还有看双侧颞部有无明显的血管影
江铮医生
您这个疼痛的性质还是不太像偏头痛
江铮医生
止痛药吃了有效果吗？
患者
血沉？血常规看不出吧，但是有炎症的话血常规白细胞会高吗，
患者
有点效果
江铮医生
血常规看不出来的
患者
看双侧颞部有无明显的血管影就是经颅多普勒这个检查吗
患者
但是我从7.28号开始难受，我是前一天有喝了一点酒，隔天就这样
江铮医生
颞动脉很浅表，可以摸出来的、看得到，就是比正常人粗大的话，就有问题。饮酒是诱因哦，但主要还是本身有焦虑
患者
应该不会是血管炎
江铮医生
是的，不太像的
江铮医生
我觉得还是调整一下抗焦虑药，换艾司西酞普兰或者帕罗西汀
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江铮医生
适当运动
患者
你考虑是考虑出现新的症状？
江铮医生
是的，没有完全控制
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咨询时间: 2022-09-17
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