患者
医生 我父亲上个月10日做完的主动脉瓣膜置换术，这月4号复查不错，但7号下午开始发热，9日我带他去医院复查 血常规提示炎症很大，入院治疗，输液了克林 哌拉西林钠，但还是发烧反复，昨天半夜12点烧，今凌晨5点烧，下午低烧擦身子可以降下来，晚上4点烧，现在10点多测又37.9，这可怎么办呢 问了医生也没说出什么（男，68岁）
胸ct大夫看了 也没有问题
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刘胜医生
你好，稍等我看一下啊。
刘胜医生
病人术后是不是长期吃抗炎药啊，像华法林。
刘胜医生
您说的术后反复发烧，一般体温最高多少度啊？
患者
昨晚11点退烧药下来后，早上5点多体温37.4，然后擦擦身子下来37℃了 目前一直也没少
患者
吃华法林呢
患者
最高是38.6
刘胜医生
从7号发烧，今天11号也就是说发热4天了是吧？
刘胜医生
一些感染相关的化验指标呢，您都可以发给我看一下像血常规呀，c反应蛋白呀，降钙素原呀，血沉啊铁蛋白等等
患者
医生，刚血培结果出来了说是阳性
患者
说是提示什么球的那个阳性
患者
血常规的那张我没拍到 在住院医生那
刘胜医生
那您可以把结果找一找，他这个术后的感染有可能就是细菌感染比较多，血培养出了阳性球菌，他就按这个打
患者
这个菌会是身体哪个部位出现的
刘胜医生
得看具体细菌
刘胜医生
在分析来源
患者
那我让老人去拍一张化验单 您稍等我一下
刘胜医生
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
大夫 血培结果报告还没出来
刘胜医生
好的，稍等我看一下
刘胜医生
这个结果跟前面发的有重复，血常规看白细胞升高啊，这个倾向于是细菌感染
刘胜医生
哌拉西林的话，它对于一些耐药球菌是无法覆盖的，要是血培养预警是球菌的话，可以考虑加一个抗耐药球菌的药物，像替考拉宁啊或者是利奈唑胺啊或者万古霉素等
患者
会是心脏有问题吗
患者
今天我看加了一个盐酸莫西
刘胜医生
因为做了瓣膜手术，你要看看是不是瓣膜感染，比如心脏的超声，这个应该打一下
患者
4号我们复查了彩超 都正常 这个会发展的这么快吗
患者
嗯，好的，如果要是心脏瓣膜的问题，现在输的这些药对症吗
刘胜医生
患者
好的，等报告出来我在发您看一下，谢谢医生了
刘胜医生
好的，不客气
患者
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患者
医生 刚做了彩超 大夫电脑里临时单子 您受累帮忙看一下 这个没问题吧
患者
因为现在我们在二级医院，有几个疑问。1、截至目前都没在发烧 是不是说明有好转。2.如果查不出是哪的问题但不烧了能说明好了吗？3.一般这种治疗最后已什么结果为合格标准？
患者
还请医生抽空帮忙看看 谢谢
患者
还有个疑问，我父亲上午出现幻觉，看白墙一个地说能看见三个人在那说话你干啥的，跟真事似的，但问他问题他都能回答上来，神志应该是清醒的，这幻觉有什么影响吗
刘胜医生
患者
那血培养合格还需要继续住院输液治疗吗
刘胜医生
患者
您说的药物是口服的还是输液呢
患者
医生我还想问一下 就是这个血培阳性 是说明血液里有细菌对吧，但这个怎么得的呢
患者
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患者
彩超报告是不是也没问题
刘胜医生
患者
好的，那我尽量还是让他住院输液
刘胜医生
患者
医生他上午出现幻觉这个事不会有啥大问题吧
刘胜医生
出现幻觉的话，这个也可能跟莫西沙星这个药物有关系啊，你跟医生说一下
患者
哦哦哦 我知道麻醉的药容易谵妄
患者
那我晚上问问医生
患者
那我现在对症治疗就可以了，谢谢医生了
刘胜医生
嗯嗯
患者
太感谢了 我放心不少了
刘胜医生
别客气
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咨询时间: 2023-12-10
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