患者
医生，我因为在医院做手术之前查过血糖，空腹7。3医生问我有没有糖尿病我说没有。他让我出院自己注意一下。我出院后自己在家用血糖仪测。基本稳定不过出院没几天测出一次餐后2小时14。我就有点紧张。去医院做了糖化也是正常。我在家现在低碳饮食，血糖保持在空腹4。0～4。8餐二保持在4。4到6。8。
做完糖化门诊医生说我不是糖尿病，
那我是不是一过性血糖升高啊
我本身有焦虑症疑病症（男，33岁）
廋了20斤
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张建梅医生
你好，糖化血红蛋白目前不能单独作为糖尿病诊断标准
患者
我现在血糖也稳定在4。多
张建梅医生
建议你做一下糖耐量
张建梅医生
空腹血糖是正常的
患者
我那天去医院他说没必要
张建梅医生
糖尿病诊断金标准是糖耐量
张建梅医生
而且你有过餐后血糖高的病史，糖耐量是需要做的
张建梅医生
另外指尖监测的血糖只能作为监测值的参考，也不能做为诊断标准
张建梅医生
你这个体重下降，是刻意饮食控制了，是吗
患者
嗯
患者
低碳饮食
患者
有时候不吃碳水
张建梅医生
多长时间瘦了20斤，身高多少
张建梅医生
减肥之前多重
患者
177，减肥前78公斤
患者
现在68公斤
张建梅医生
你这个体重下降是饮食减少造成的
张建梅医生
但是建议也查一下甲状腺功能吧
患者
嗯，比以前吃的少好多
张建梅医生
你若想去明确有没有糖代谢的问题，就做一下糖耐量
张建梅医生
你这个有必要做，有血糖高出正常的病史，就都需要做
患者
就是一直害怕所以没做
张建梅医生
但是可能做出来没有问题，你一下减少这么多体重，也会改善血糖
张建梅医生
这个我个人建议是去做一下
患者
我现在吃得少，天天还运动。
患者
吃馒头也5。多
患者
我去做会不会也不准
张建梅医生
这不是不准
患者
吃一个馒头好多肉，菜，最高6。2
张建梅医生
糖耐量只反应你做的当时的状态
患者
14那次是我刚做完手术
患者
第三天
张建梅医生
血糖有应激性升高的情况
患者
再加上我本身焦虑症疑病症，那段时间一直紧张
患者
我就来问问会不会是一过性
张建梅医生
你这个不用纠结，我觉得这是浪费你的精力在焦虑，想去明确就去做糖耐量，要是不想去，就继续保持现在的饮食习惯，现在抽血查的空腹血糖正常，监测的餐后也没有问题，可以不查
张建梅医生
这个不能判断是不是就一定是一过性的
张建梅医生
血糖在应激状态下，会有升高
患者
那查糖耐量不是糖尿病，是不是以后也要注意饮食？
张建梅医生
糖耐量正常的话，就正常健康饮食就可以了，就算没糖尿病，从健康角度讲，也不是可以乱吃的
患者
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患者
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患者
医生我们门诊医生是不是糖水给我开多了
患者
我怕明天人多，今天先去把单子开了
张建梅医生
没有，就是喝这个量，如果非常仔细算的话，应该喝8支又四分之一，不过常规的都喝7支半
患者
买瓶矿泉水一兑就行了吧，
患者
350的
患者
倒掉一部分
患者
我今天晚上10点以后不吃东西
患者
可以喝水是吧
患者
明天再给您说检查结果
张建梅医生
10点以后不吃不喝
患者
水也不能喝？
张建梅医生
在明天抽空腹血之前都不能吃喝，是的，喝水也不行
患者
那她还给我说，能喝点水
张建梅医生
不能，晚上10点之后到抽空腹血，不吃不喝，保证空腹8到12小时
张建梅医生
糖水里面兑水不能多了，糖水和兑得水5，加起来不超过300毫升
张建梅医生
5分钟之内喝完
患者
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张建梅医生
你1小时和2小时都高
患者
糖尿病了吧
张建梅医生
并且超过了糖尿病诊断标准
张建梅医生
是的
患者
唉
张建梅医生
你控制饮食就可以了
患者
突然觉得没啥意思了
张建梅医生
你控制饮食就可以达到正常血糖，也不要那么沮丧，虽然血糖出了问题，但是是可以治疗的
张建梅医生
现在控制饮食，监测着血糖看
患者
我这个是二甲医院，我需不需要在复查一次
患者
我怕只是糖尿病前期被诊断成糖尿病了
张建梅医生
你过一个周再去复查一下糖耐量也行
张建梅医生
这个没啥的，可以去复查
患者
我家旁边这个医院设备老旧
患者
有误差我就耽误了
患者
要是只是糖尿病前期我还能开心点
张建梅医生
哦，不放心可以去复查一下
张建梅医生
也不好说医院的检测就一定没问题
患者
好的，我最近要怎么吃才能让喝糖水不那么爆表
患者
我在家测都好着呢
患者
糖水真受不了，差点吐了
患者
好久没碰过糖了
张建梅医生
喝那个糖水恶心是常见的
张建梅医生
吃你平常得饮食就行
张建梅医生
本来做糖耐量之前也是要求不能专门去克制饮食，按照平常习惯来就可以
患者
我已经低碳1个半月了
患者
还是按低碳的吃法吗
张建梅医生
做糖耐量检查之前是必须保证碳水化合物摄入得
张建梅医生
你适量吧
张建梅医生
适当吃主食，别吃的太少
患者
嗯，我本身焦虑症会不会有影响？我抽血紧张，前一晚也没好好睡
张建梅医生
有轻微影响
张建梅医生
一点点影响
患者
行吧，我等过几天去复查，要求不高，糖前期就行，让我有点逆转的希望
张建梅医生
嗯，可以去复查一下，不用太大压力，虽然糖耐有问题，但是在控制饮食情况下，也能保持正常水平
张建梅医生
这个就和没有异常也差不多片
张建梅医生
少
患者
我的结果和没有异常差不了多少吗？不是很严重吗
张建梅医生
这个结果不是很严重，我的意思是既然你现在控制饮食状态下血糖是正常的，那糖耐异常也没有影响到你的生活
患者
好的，谢谢医生，我算糖耐量异常我就心里有数了，我复查完了再找您
患者
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患者
一回来就正常了餐一血，怕不准用两个测，一个8。1一个8。5
患者
医生，我今天做的糖耐量，我隔多久再去复查？我想运动几天血糖稳定再去
患者
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患者
餐二7。4。7。2
张建梅医生
抱歉，今天值班有点忙，才看到信息
张建梅医生
去复查的时间没有特殊的要求，可以过一两周去查
张建梅医生
也可以一个月
患者
嗯，我得等我情绪稳定了再去，我在家测一直好着餐二5。2到6。8，昨晚知道今天要做糖耐量。紧张的没吃什么吃了2包无糖猴菇饼干吃了点菜，餐二9。7。我紧张的情况下感觉啥都不正常，影响内分泌了已经。
患者
最近先锻炼身体。
患者
每天跑跑步
张建梅医生
哦，也不用那么紧张，再说了，血糖高了，可以治疗可以控制，不是最坏的，所以，也得用正确的心态面对，你这样控制饮食的情况下血糖就能保持正常，其实也不是很糟糕
患者
嗯，今天我还吃的多，都快吃吐了
患者
长期低碳已经习惯了
张建梅医生
调节一下情绪
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咨询时间: 2021-06-02
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