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患者
腹胀,肚脐周围胀,有八九年。吃饭时常感觉不消化。四年前开始,右中腹部疼。开始是几个月发作一次,现在每个月发作,发作第一天不能吃饭,吃饭后疼的厉害,无法忍受。不吃饭,就还能忍受疼痛,但是又感觉很饿。每次发作一般在早饭后午饭前,上午十一点左右。疼的厉害有两天,第三天开始,可以吃点饭。6年前和三年前胃镜检查只有浅表性胃炎,四年前开始彩超发现胆囊壁粗糙,之后每次彩超都是。胆肝肾功能正常。贫血有八年,不严重,血铁蛋白只有不到5.这两年有时候会心慌恶心,但是吐不出来,以前从不感觉恶心。去年到现在,没有减肥,但体重减轻了有不到五斤。目前身高168,体重114斤。吃过胃药胆的药,但是感觉没有什么效果,还是每个月疼,肚子还是胀。(女,32 岁)
请问我到底应该是胃有毛病,还是胆囊炎?我想知道到底是什么毛病,好对症治疗
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石国梁医生
请再明确空腹痛还是餐后痛,你的描述不一致
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患者
早上起来吃饭正常,就是感觉人有点累,没睡好。然后去上班,然后快到午饭时候,十一点左右,开始感觉疼
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石国梁医生
上午11点是空腹
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石国梁医生
近期饭量减少吗?
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患者
我一般九点才吃早饭
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患者
减少,前两年虽然发作,但是不经常,饭量还行。现在老是反复,感觉饭量也变小了
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石国梁医生
什么样疼痛性质
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患者
说不上来,开始发作时候范围感觉也不清楚,就是腹部中间和偏右边一点
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石国梁医生
排便怎么样?
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患者
疼了三天以后,感觉腹部有个小疼痛的点,疼痛范围缩小了感觉
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患者
基本正常,很偶尔便秘或者拉肚子
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石国梁医生
精神状态和睡眠怎么样?
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患者
但是经常有大便没解完的感觉,经常一天去两次大便
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患者
肚子一直胀,每天揉肚子有两三个小时
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石国梁医生
情绪怎么样?有没有心烦易怒,全身无力和容易疲劳的感觉?
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患者
有,有持续疲劳的感觉
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患者
心烦易怒。去看过心理门诊,开过药,我没吃,抗抑郁和焦虑的药
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石国梁医生
有没有医生给你提到过功能性消化不良?
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石国梁医生
或者功能性胃肠病?
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患者
有个同学说我可能是非溃疡性消化不良
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石国梁医生
一个意思
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患者
昂,那我疼的为什么这么有规律啊,医生
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患者
目前是每个月,太有规律了,我以为我是胃溃疡了,就跟溃疡愈合又长溃疡那种
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石国梁医生
这是躯体形式障碍,长期的心理压力转化为躯体症状
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患者
那也不用每个月吧,跟来例假一样有规律
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石国梁医生
考虑这病要求排除器质性病变,你的胃镜时间太长,应该再做一次
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患者
昂,那就不需要继续吃利胆片之类的药了吧,胆囊就光是粗糙,没有其他问题。肝胆功能都正常,我都反复检查过了
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患者
打算再做一次胃镜的。去年到现在,我都扫了四次彩超了。都是只有胆囊壁粗糙
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石国梁医生
另外有一种病与月经相关的发作,有规律,叫卟啉病,很罕见
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石国梁医生
胆囊壁粗糙无明确意义,可不理
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患者
我每次就是月经之前不长时间发作,也有之后的
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石国梁医生
现在功能性疾病很多
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患者
那之前胃镜也没有什么异常
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石国梁医生
大久了
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患者
奥,肠镜我五年前也做过,因为肚子老胀
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患者
左下腹部感觉可以摸到乙状结肠
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患者
但是肠镜也都正常,但是肚子还是一直胀
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石国梁医生
功能性病概率高些,建议排除w卟啉病或其他器质性病变
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患者
奥,行,那我最近再去检查一下胃镜
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石国梁医生
好的
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患者
谢谢你医生
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石国梁医生
谢谢您的信任!希望能帮到你😊
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咨询时间: 2017-04-11