患者
皮质醇正常，ACTH偏高，这是为啥？（男，34岁）
周跃医生
你好，是因为什么原因查的ACTH呢
周跃医生
有没有高血压低血钾的情况
患者
血压有点偏高，然后心内科查的高血压四项
周跃医生
你之前咨询过我
周跃医生
我想起来了
周跃医生
后面去复查没
患者
对对😁
周跃医生
缘分啊😊
患者
没，我想过完年去复查
周跃医生
现在在家测血压如何
患者
周医生，您说我问题大吗？
患者
现在吃了两个药，把血压控制下来了，上压120.下压80左右
周跃医生
你之前的结果高的不多
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
周跃医生
不一定是真的ACTH升高
周跃医生
先吃着吧
患者
吃的是这两个药，一个药一粒一天一次
周跃医生
年后去查查看
患者
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患者
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患者
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患者
我怕会不会是那种恶性肿瘤引起的异位ACTH😞😞😞
周跃医生
血糖在临界值，注意饮食控制
患者
明白
周跃医生
你也别太担心，一般来说如果是ACTH瘤的话，吃这两个降压药血压多半也降不下来
周跃医生
你住在哪里呢？
周跃医生
要查这个还是到大医院去
周跃医生
你是住上海吗
周跃医生
上海的话去瑞金看，瑞金是国内内分泌最强大的医院
患者
瑞金我想如果复查还是偏高的，就去瑞金看
周跃医生
直接去瑞金看
周跃医生
你复查了去瑞金他们也要复查
周跃医生
何必中间浪费这次钱呢
患者
周医生，您临床有没有见过我这种表现？只有ACTH偏高的
周跃医生
瑞金是国内内分泌最牛的
周跃医生
有些患者偏高一点，但是所有检查做了也没找到什么东西也是有的
周跃医生
但是你比较年轻，所以肯定尽量查清楚
周跃医生
不管是有问题还是没问题，没问题话最好
患者
您有没有见过我这个值高，然后后来是异位的😞
周跃医生
一般来说异位的很少见
周跃医生
我们见过一个，ACTH特别高，后面找到一个包块，但是他没手术，所以我们也不能百分百确定就是
周跃医生
像瑞金这些经验会比较丰富些
患者
这个异位的患者也是只有ACTH一个偏高吗？
周跃医生
你是因为害怕还是什么原因没去瑞金检查呢
周跃医生
他跟你不一样，他所有表现都很典型的，他皮质醇这些也特别高
患者
我们在上海的郊区，开车去瑞金也要两个小时
患者
😁
周跃医生
你先在官网或者APP约一个号过去看看
周跃医生
如果挂不到专家你挂一个主治医生的都可以
周跃医生
先把检查做了
患者
我给一个瑞金的泌尿外科医生看过，他说没有意义
周跃医生
如果她主治医生觉得有疑问，她会请示上级医生的
周跃医生
不是说人家泌尿外科医生不好，就是看专科会相对好一些
周跃医生
你的ACTH确实不是高特别多那种
周跃医生
只是我觉得太年轻了，还是要重视
患者
我们这里的内分泌科医生说这个ACTH偏高和我单纯性肥胖有关，您觉得会吗？
周跃医生
有可能的
周跃医生
因为确实高的并不多
周跃医生
你的表现也不典型
患者
啊？可单纯性肥胖网上说都是以皮质醇偏高为主的
周跃医生
你控制下饮食，减下体重看看
周跃医生
你了解的知识确实是很全面，单纯性肥胖会有皮质醇节律紊乱
周跃医生
只有三次了，你还有什么要问我，你问了我一起回答你😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
您说这两个检查是不是说明就算我有垂体的ACTH瘤或脑垂体瘤也不会很大
周跃医生
一般做1mg过夜地塞米松抑制试验就可以被抑制
患者
焦虑情绪这个ACTH会偏高吗？
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周跃医生
你做的是头颅CT，头颅CT看不到垂体的，垂体在脑袋里面一个叫垂体窝的地方，需要做磁共振才看得到！肾上腺的话初步看彩超没问题，但是我们以肾上腺薄层CT为主，所以还是需要做个薄层CT；
周跃医生
比如抽血之前你高蛋白饮食、饮酒这些可能会导致ACTH升高
周跃医生
所以我建议您到瑞金查下放心点
患者
我验血前一天喝过一瓶黄酒！
周跃医生
我看没次数了，你近期注意休息，不要喝酒这些，吃太油腻食物，高蛋白的少吃一点，然后抽时间去瑞金检查下。别紧张，
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咨询时间: 2021-02-02
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