患者
肺结节的癌变概率很大吗（男，29岁）
朱国清医生
你好，结节多大，查体时发现的吗？
患者
1.4cm，查体检时查出来的
朱国清医生
能把具体的检查结果传一下吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是检查结果
朱国清医生
这个检查结果看考虑癌变的可能性不大。从CT的描述看确实是结核可能性比较大。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是ct的结果
患者
我之前没得过结核
患者
就继发性结核了
朱国清医生
以前的结核可能是隐形感染。
朱国清医生
另外除了哑铃型的结核感染灶（肺内结核，肺门淋巴结增大）这样感染算是原发性结节，其他形态的都算作是继发结核。
患者
目前治疗是按肺炎治疗
朱国清医生
你住院了？
患者
没有
朱国清医生
可以先按肺炎治疗，同时查一下痰找结核菌，PPD实验或者T~SPOT.
患者
吃一些消炎药
朱国清医生
可以先口服半个月消炎药，一个月后再复查一下。
患者
抗酸杆菌涂片，结核杆菌，血沉都正常
朱国清医生
同时这一个月里你要多吃高蛋白食物如肉蛋奶鱼虾等，休息好，别劳累。
患者
已经吃了一个星期药，照了胸片，结节没有变化
朱国清医生
你这个感染，如果不做CT也可能就隐形过去了。
患者
不算严重吗
朱国清医生
可能以后遗留一点纤维索条影，钙化灶。
朱国清医生
目前看不算严重。
朱国清医生
一个礼拜就复查有点早，普通感染一个礼拜也回复不了啊。
患者
其实我之前就已经吃了很多药了，从去年感冒开始，后面喉咙疼，反复发作，一直吃消炎药，什么阿莫西林，氯雷他定，头孢各种，阿基霉素的，这半年来没少吃
患者
我想着如果吃得好，我吃了这么多药，怎么结核越来越大了
朱国清医生
你去年就发现这个结节了？
患者
去年到没有发现结节，去年诊断的是感冒+慢性咽炎+肺部感染，结节是上个月发现的，我没管他，到了这个月去体检，就发现大了很多
患者
因为我之前一直咳痰，一直不好
朱国清医生
你是说一个月体检结节大了很多？现在是1.4厘米，上个月是多少？
患者
从去年开始，喉咙疼反复，到今年三月开始喉咙痛+咳痰，一直不见好
患者
上个月，因为是在老家医院做的，检查不完善，看不出结节有多大，报告上没写
患者
我找找那个ct
朱国清医生
如果结节大的很快，那更考虑是感染的因素。
朱国清医生
你吃的是普通抗生素，对于结核没有作用，而且结核需要3-4种抗结核药联合用才有用。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
因为我治疗的没信心了，吃喝药不见好
患者
不知道是不是治疗这个医生不懂还是
患者
所以考虑还是结核吗
患者
我也想多问问几个医生的建议
朱国清医生
从你的CT照片看结核确实张了大了不少。而且周围有了卫星灶。
朱国清医生
应该首先考虑是结核。
患者
去年冬到今年做了3个ct了，3个胸片，我已经不敢做了，也许本来不是，可能都会有癌变的可能
患者
所以现在按照炎症治疗是浪费时间吗
患者
如果治疗方向不对，时间拖久了，会有影响吗
朱国清医生
这个也算不上浪费时间，结核的诊断本身比较麻烦。
朱国清医生
你可以到当地结核专科医院看看。
患者
可关于结核的检查却没问题，什么杆菌的那些都是阴性
朱国清医生
有些就是菌阴肺结核。
患者
所以您的建议也是先按照炎症治疗，一个月如果没变化，再去查结核吗
患者
还有一个就是不管是不是结核，抗酸杆菌涂片是阴性就不具有传染性吧？
朱国清医生
我觉得你现在就去查结核吧
朱国清医生
抗酸杆菌涂片是阴性就基本上不具有传染性。
患者
我还有一个症状是常常觉得困，睡不饱，一天昏沉沉的，每天都要睡很久，如果出去运动下，第二天就很疲乏，必须补觉，这个有关系吗
患者
我觉得我可能最近身体比较差，抵抗力不行
患者
对于饮食方面应该注意什么
患者
该吃什么比较好
患者
对这个恢复有作用
朱国清医生
有可能和结核有关系，结核感染就可以乏力，无力，消瘦等。
朱国清医生
饮食方面主要是高蛋白饮食，多吃高蛋白食物如肉蛋奶鱼虾。
患者
哦，所以很大可能是结核吗，不过我今年来到增重了
患者
对于结核治疗起来比较难吗
患者
治疗周期比较长
患者
必须住院治疗？
患者
治愈后期后遗症之类的有没有啊
朱国清医生
结核不一定住院治疗，你的情况应该门诊治疗就可以了。
朱国清医生
规范治疗一般没有后遗症。
朱国清医生
主要是你要增强体质，增强营养。
患者
好的，医生，另外我想问下 增强体质是经常要跑步吗？增强营养就是高蛋白饮食吗？ 做到这些是不是就可以了，主要我对这些不太懂
朱国清医生
现在你先多吃高蛋白，先别跑步，可以多走，做有氧运动休息好，别熬夜！
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咨询时间: 2021-06-12
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