马主任您好，我是23+3大排畸发现宫口开了，大夫让我住院，卧床，肌注黄体酮，口服孕酮片，静脉注射一个保胎药，三天后做了一次超声，您帮我看看环扎能做吗？之前内检说羊膜囊突出，今天阴式超声时候说羊膜囊回去了。（女，34岁）

一般来讲，有两种情况。一种是预防性宫颈环扎术，有多次妊娠中期自然流产史或早产，一般建议在妊娠12-14周时做是最佳时间。第二种是在妊娠中期体格检查或者超声发现宫口已开张，甚至羊膜囊已脱出宫颈外口，或者宫颈长度小于25毫米，做紧急宫颈环扎术。目前根据你的病史，之前没有孕中期流产或早产等情况，但目前超声提前宫颈长度确实很短，还是建议积极做环扎，可以环扎。但是也要看当地医院的医疗水平，如果目前医生不建议环扎，需要卧床保胎，保守治疗，因为通过这三天的保胎，还是有改善的，环扎成功率很高，但是也要根据当地医疗水平的，这三天保胎还是有明显改善的。