患者
大夫。血压问题。需要咨询（男，28岁）
宋广普医生
你好，请问血压有多高？
宋广普医生
多长时间了？有症状吗？吃药没？
患者
是这样的大夫
宋广普医生
什么情况
患者
我今年8月无意中发现，我的低压老是不正常，经常在90以上。100以下，高压正常，但是我没有任何不舒服的
患者
就在当地医院心脑血管去看了
宋广普医生
你好，检查什么结果？
患者
刚开始给我开的阿利沙坦酯片，吃了之后有时候低压正常，有时候不，一个月后就给我换了药，换成厄贝沙坦了
宋广普医生
哦，目前吃的什么药？血压咋样了？
患者
吃了厄贝沙坦之后。还是有时候低压正常或者不正常，现在让我把美托洛尔缓释片配合一起
患者
我心率一般在80到90之间，也没有心慌胸闷不舒服
宋广普医生
你有没饮食控制？正常作息？年龄多少？
患者
我就想问美托洛尔缓释片我吃不吃，还有这个药有没有副作用
患者
饮食现在就是一日三餐，今年28，身高178，体重82公斤
宋广普医生
可以吃，一般没啥副作用。哮喘的人，心率小于55次的不能吃。
患者
现在就是尽量减肥，晚上不吃
患者
我这个心率有问题么，还有是不是需要联合用药
患者
还有美托洛尔我需要吃多久。该不会终身服用吧
宋广普医生
如果不活动，心率80以上，是有点快。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我刚测的血压
患者
刚睡起来，有时候70，75，80这样
宋广普医生
我建议你先别吃药，现改善饮食，体重，休息。锻炼。再监测测血压。
患者
当地医院大夫说厄贝沙坦继续，然后美托洛尔让一天吃一次，一次吃半片
患者
嗯，我也不想吃药，我这个到底是属于1级高血压还是临界值高血压
患者
还有，到底血压到那种情况才必须要吃药
宋广普医生
你有没啥不适，先非药物治疗3个月再说。
宋广普医生
1级，有时临界。
患者
大夫的意思是如果6个月我能减肥到70公斤，就不用吃药了。如果减肥不下去，就必须吃
患者
我其实特别不想吃药，知道药物有依赖性
宋广普医生
还得测血压变化。
患者
24小时动态血压么？
宋广普医生
不用，每天测2-3次。
患者
早中晚么？
患者
有时候早上刚起来。测血压，就高压110多。低压60多到70多
宋广普医生
对，可以做一次动态血王看看血压一天的波动水平。
患者
这个是判断到底用不用药对吧
患者
是不是太胖了引起的，全身哪里都不让，就肚子上一堆肉
宋广普医生
是，现在没必须吃药，现非药物处理，也许血压就正常了。
患者
嗯，那就是去医院先做一个24小时动态，你也知道现在有的医院过度治疗，稍微一高，血压药就用上了
宋广普医生
清淡饮食，加强锻炼，减重，按时休息。
宋广普医生
定期监测血压
患者
嗯，我不想吃药，我问一下长时间吃厄贝沙坦对身体的副作用是啥
宋广普医生
一般没啥，注意肾功，血钾变化。
患者
行，那我在做个肝肾功能检测，大夫。你平时看病，我这样的患者多不多
患者
年轻人，高压正常，低压高
宋广普医生
多，都有不良生活习惯。
患者
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患者
看，这会在量，又变了
宋广普医生
不高，不用管
宋广普医生
最好加上血糖，血脂化验
患者
血糖9月检查正常，空腹血糖，5.0
宋广普医生
140/90以下算正常。130/80以下更好。
患者
血脂稍微有点高，主要是低密和高密，还有甘油三酯，其他没问题，我也在吃瑞舒伐
患者
我觉得是不是胖引起的，以前我只有74公斤，后面我夜宵吃多了，又爱喝饮料
宋广普医生
血脂高的厉害吗？轻度的话，先改善饮食，减重，也许会降下来，不厉害不用吃降脂药
患者
我找找当时的检查结果，你看一下
宋广普医生
这种饮食习惯会升高血糖，血脂的。
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咨询时间: 2021-10-15
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