患者
男宝，足月出生顺产，四月二十七出生今天第27天，黄疸一直没有降下来，出生第六天五月二号黄疸值二十一多住院四天照了蓝光降下来了，五月十三号测十一点多，五月十八号测额头20.3，皮肤17.9，抱回家停了几天母乳，21号去测额头是17.7，皮肤16.9
请问一下我仔黄疸一直没有退下来会影响他的智力吗？他现在这样是属于生理性黄疸还是病理性黄疸？停了母乳降下来一点是不是属于母乳性黄疸呢？（男，26天）
连巧玲医生
您好，宝宝是足月儿还是早产儿？纯母乳喂养吗？共照了几次兰光？大便正常吗？
患者
足月出生
患者
照了一次蓝光。大便现在吃羊奶，一天有两三次的样子
患者
五月十八号停了母乳，之前是纯母乳喂养
连巧玲医生
你应该再照蓝光的，一般蓝光照后会有反弹，要等黄疸稳定后，再出院。另外宝宝最近有没有合并感染，比如肺炎，体验。
患者
肺炎还没有体检
患者
宝宝吃喝睡比较正常
患者
我宝宝这样会影响他的智力发展吗
连巧玲医生
脐炎，不是体验，写错了
患者
第一次照蓝光没说有肺炎呀
连巧玲医生
黄疸较重，引起胆红素脑病，会影响智力的
连巧玲医生
我说的现在有没有合并感染
患者
现在不知道有没有
患者
那我仔的黄疸算高吗
患者
多少值就会影响智力发展呢
患者
脐炎是不是脐带没弄好的炎症？
连巧玲医生
应该检查，如果有感染，黄疸也会加重。没有具体多少值就会影响智力，一般大于25mg/dL时，影响智力的可能性大，但不一定全部影响，要查神经系统是否有变化。
连巧玲医生
脐炎就是脐带部有分泌物，红，肿
患者
脐带没有这个现象
连巧玲医生
说明脐带正常
患者
脐带是正常的
连巧玲医生
是脐部正常
患者
我仔这样复发快满月了黄疸都没有降下来是属于哪种性的黄疸了呢？
患者
需不需要停母乳喂养？
连巧玲医生
病理性黄疸，不需要停母乳。应该住院蓝光治疗。
患者
那停母乳三天去测又降了一些呢
患者
他这样照了蓝光后还会复发吗
连巧玲医生
黄疸与母乳有关，停母乳后，会降，但吃母乳后会有反弹
连巧玲医生
会反复的，要停兰光后稳定2天，再出院。
患者
打预防针黄疸要降到多少才可以打呢
连巧玲医生
一般6以下
患者
那他这样一般多久黄疸会退下去？
连巧玲医生
正常的生理性黄疸一般14天就退完了，
患者
我仔满月了都还没有退
患者
那他这样又要多久才可以退？
连巧玲医生
所以说你是病理性黄疸，应该住院治疗的。
患者
病理性的要多久才可以退
连巧玲医生
不一定，因人而异
连巧玲医生
因病而异
患者
那我现在还没有去照蓝光，要不要停母乳喂养呢
连巧玲医生
黄疸还是较高，应该住院治疗的。不需要停母乳
患者
21号去测试17.7算高吗
连巧玲医生
是的
患者
那我仔不属于母乳性的是病理性的对吧？
患者
图片因隐私问题无法显示
连巧玲医生
因为黄的较重，暂时不考虑母乳性黄疸。
患者
到我们这里的医生说停母乳，然后吃这种益生菌治疗
连巧玲医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，等会儿及时回复您的问题，请谅解。
患者
我仔17.7的值现在会影响他的智力发展吗？
患者
我仔出现这病理性黄疸可能是什么引起的呢
连巧玲医生
主要是看生后十天之内黄疸值的高低。另外要看是否有胆红素脑病。
连巧玲医生
黄疸的原因很多，有开奶延迟，胎粪排出延迟，感染，病毒感染细菌感染，肝脏酶系统发育不成熟，肝脏胆囊发育异常，胆汁排出延迟，母子血型不合，酶的缺乏，母乳性黄疸等。
患者
我是ab 我仔是a型血
连巧玲医生
不存在ABO溶血，
患者
是不是我怀孕的时候饮食问题引起的呢
连巧玲医生
不是的，可能与宝宝的肝脏酶系统发育不成熟有关。
患者
那我二胎的时候会不会又出现新生儿黄疸高？
连巧玲医生
有可能。
患者
怀孕期间喝解毒茶会不会降低这个可能呢？
连巧玲医生
不会的，没有这么说的
患者
可我仔的眼睛不是很黄
患者
面部还是有点黄的
连巧玲医生
现在积极治疗就行了。
患者
哦，暂时不会影响他的智力发展是吧
连巧玲医生
远期效果，有的黄疸消退过迟，会影响他的视力听力的。
患者
那我这里的医生是要停母乳吃益生菌配合治疗呢
连巧玲医生
可以停三天母乳，但是还应该吃退黄的药物，和益生菌。
患者
听力他现在还好，声音大点就会有惊跳的反应
患者
我停了五天的母乳了
患者
医生可以吃茵栀黄降黄疸吗
连巧玲医生
可以吃茵栀黄降黄疸的。
连巧玲医生
宝宝易惊，可以补充维生素ad滴剂。
患者
他现在先补充维生素D还是AD呢
连巧玲医生
补AD
患者
我给他吃的是D
患者
要换AD吗
连巧玲医生
吃完后换AD
患者
好的
患者
医生我在问下，我现在到底要不要停母乳喂养呢？
连巧玲医生
我觉得还是应该先治疗的，不需要停母乳。
连巧玲医生
新的观点，母乳性黄疸，不需要停母乳的。
患者
好的，谢谢医生
患者
他吃母乳黄疸又升高了怎么办？
连巧玲医生
哈退黄药
连巧玲医生
吃
患者
那医生我仔黄疸高预防针要推迟打有没有关系呢？
连巧玲医生
那黄疸高的时候，嗯，防疫针打不成。
患者
推迟有影响吗？
连巧玲医生
一个月之内没影响，如果时间过长就不行。
患者
他马上满月了
连巧玲医生
不要紧，可以的。
患者
也就是在他两个月之类打预防针都没有关系是吧？
连巧玲医生
是的
患者
好的，谢谢医生了
连巧玲医生
好的，不用谢！欢迎咨询。
患者
医生，我下午去测了黄疸是13了
患者
他现在黄疸值在下降，不去照蓝光有没有影响呢
连巧玲医生
那你可以继续吃退黄的药物，茵栀黄口服液。
患者
宝宝现在这个值暂时不会影响大脑发育吧
连巧玲医生
如果一直是这个值，肯定不会影响大脑的。
患者
我21号去测是17.7今天是13.3在下降，说明情况还是可以对吧
连巧玲医生
是的
患者
喝茵栀黄口服液腹泻是不是会严重？
患者
还是吃双歧杆菌？
连巧玲医生
茵栀黄口服液退黄效果好，双歧杆菌辅助退黄，调节肠道功能。
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
给我开了这个，是不是属于保健品？
连巧玲医生
不要吃这个吧。直接吃双歧杆菌
患者
这个医生说也含双歧杆菌
连巧玲医生
我没用过这个，我平时用的是妈咪爱和金双歧。
患者
买双歧杆菌可以不
连巧玲医生
可以的
患者
医生你开的是哪种？
患者
可以发图片给我吗
连巧玲医生
双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，一次一片一天三次，用温水冲开喝，也可以和奶同时吃。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生我到这里的卫生所给我开了这两种药配起吃，说可以去黄疸
患者
你帮我我看下可以不
连巧玲医生
茵陈颗粒可以吃的，前面那一种不用吃。
患者
黄芪吗？那个医生说这样配起吃好一些呢
患者
医生我仔现在这个13.3不会影响大脑发育吧，我好着急
连巧玲医生
13.3现在不会影响大脑，但是，你出生的前几天黄疸最高是多少？要让医生检查一下宝宝神经系统是否有异常？
患者
最高的时候是21多去照蓝光的
患者
检查神经系统要抽血吗？
患者
出生第五天去照了蓝光
连巧玲医生
你现在抓紧治疗，查神经系统不抽血，主要是看神经反射，必要的时候做头颅核磁共振。
患者
查神经系统是照蓝光吗
患者
他现在很危险是吧，要抓紧治疗？
连巧玲医生
不是，是医生检查宝宝的反应情况和各种神经反射。
连巧玲医生
现在不是很危险，但是应该积极治疗的。
患者
宝宝的反应情况是哪些呢？ 听力视力吗
连巧玲医生
宝宝的反映情况就是，弹足底看宝宝哭不哭不哭，还要看它的握持反射，拥抱反射，肌张力等等。前囟饱满不。
患者
好的
患者
那医生我现在不抱我仔去照蓝光回家治疗可以不？
患者
我奶水快退没了
患者
如果宝宝去照蓝光回来奶肯定没有了
连巧玲医生
宝宝住院期间，你可以用吸奶器把母乳吸出来，送给宝宝吃。另外你的心情要愉快，精神要舒畅，多喝汤里的食物，奶量才会增大的。
患者
现在奶吸不出来了
患者
我现在不去让他照蓝光应该影响不大吧
患者
对他的大脑发育不会产生很大影响吧？他现在吃睡拉都正常，就是精神状况不是特别好
连巧玲医生
我觉得你还是应该照蓝光的。继续口服退黄的药物，定期去医院儿保科，给宝宝做神经行为测评。也可以给孩子做抚触运动，促进大脑发育。
患者
好的，真的非常感谢你，谢谢
连巧玲医生
好的，不用谢！欢迎咨询。
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咨询时间: 2018-05-23
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