患者
您好，甲状腺全切后每天吃2片优甲乐3个月复查甲功正常，半年复查促甲状腺素低在0.037，调药量两天3.5片。这又过了快5个月，之间又复查过两次还是低0.06。请问这正常么？（女，50岁）
蔡琴医生
您好！什么时候做的甲状腺全切术？
患者
你好，19年6.30号
患者
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患者
这是昨天的，上次的是1月10号，上次除了促甲状腺素在0.037 ，其他项都在范围之内，19年12月10号还有一次也是这样，再早就是19年术后一个月复查的，一个月复查都在范围内
蔡琴医生
手术的病理结果发过来看看
患者
好的，捎等
患者
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患者
不好意思，让您久等了。是这个吗？
患者
19年6.27手术
蔡琴医生
应该还有一份正式的病理报告 有描述肿瘤细胞的
患者
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患者
您看这个可以吗？穿刺报告，好像没有其他的，我再找找，
蔡琴医生
这是肺部肿瘤的报告
蔡琴医生
甲状腺肿瘤切除了之后又发现肺部肿瘤？是转移过去的吗？
患者
不好意思，发错了
患者
不是转移，之前就有，当时做甲状腺时因为肺部结果出来了有结节，当时怕是转移就把甲状腺全切了，半年后肺手术出来结果不是转移，是原发的
患者
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患者
您看是这个吗
蔡琴医生
是这个
蔡琴医生
因为是甲状腺癌 所以甲功的控制目标跟甲减的患者不一样
蔡琴医生
就现在的甲功还是达标的
蔡琴医生
所以优甲乐剂量不变 继续吃
蔡琴医生
3个月复查甲功三项(FT3、FT4、TSH)和甲状腺球蛋白
蔡琴医生
以后复查甲功都要查一下甲状腺球蛋白 一起抽血的 这个指标对评价肿瘤术后是否复发有重要意义
患者
那这样一直低着不在范围内对身体没有影响吗？不用再调药量吗？
患者
请问大夫，麻烦您我这种情况控制不了外范围内吗？
患者
控制不了在范围内吗
蔡琴医生
就是要控制得低才能阻止肿瘤复发呀
蔡琴医生
您不能参考化验单上的正常范围 那是非肿瘤非孕患者的目标
患者
哦，我以为正常值才好，这样一直低就是最合适了对吧大夫，可是我有时感觉容易惊醒然后心跳加速，一会就恢复
患者
这样是不是甲亢？对身体其他器官影响吗？
蔡琴医生
是很轻的甲亢 可能对代谢有影响 但影响总好过肿瘤复发了
患者
能问下么？代谢影响是什么后果？有什么感觉？
蔡琴医生
比如心率快 出汗 怕热 亢奋的症状
患者
我现在睡眠很差，根本没法深睡眠
患者
长期心率快对心脏有影响对吧大夫
蔡琴医生
自己数脉搏 一天数四次 每次记录一分钟 观察几天看看
蔡琴医生
在正常范围内不要紧
患者
好的，谢谢。我还需要注意什么吧
患者
是不是每三个月复查一次？
蔡琴医生
以后可以延长复查时间
蔡琴医生
甲状腺彩超半年至一年复查
患者
好的谢谢，在咨询大夫一下，我女儿今年25了，也查出有甲状腺结节，因我这样，所以很担心她
患者
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患者
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患者
这是不同医院，不同年份的，第一张是17年7月，第二张是现在
患者
不知道她这个是什么性质的？
蔡琴医生
甲状腺结节比较小 暂时不需要处理 3-6个月复查甲状腺彩超
蔡琴医生
彩超没法准确判断结节性质 只有穿刺或者活检才能明确 但现在很小不好穿
患者
短棒状血流信号是不是不太好？边缘也不清晰，不规则
蔡琴医生
太小了 边缘不清不规则也没有太大意义
患者
请问大夫什么意思呢？不太明白
蔡琴医生
定期复查
患者
还需要查下甲功五项球蛋白吧
蔡琴医生
查甲功三项(FT3、FT4、TSH)就可以了
患者
不一定就是不好的对吧？太担心了，超过担心我自己
蔡琴医生
现在没有不好的证据
患者
没有药物可以晓结节吗？她这种
患者
不吃药？不控制？
蔡琴医生
药物没什么效果
患者
那要半年查下b超，还是一月一次对比下
蔡琴医生
建议3-6个月复查 当然自己愿意复查得更勤快也行
患者
请问，我们现在吃无碘盐还是加碘盐
患者
再就是她这几年比原来胖了很多，吃的也不是出奇的多，和这个甲状腺内分泌有关吗
蔡琴医生
如果抽血查甲功正常 胖跟甲状腺没有关系
蔡琴医生
无碘盐和加碘盐可以换着吃
患者
好的，谢谢大夫，非常感谢您
蔡琴医生
不客气 有问题再联系😊
患者
好的，再次感谢您
蔡琴医生
😊
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咨询时间: 2020-04-10
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