患者
我今年才29岁，因为肺炎住院查出我餐后两小时甚至三小时血糖很高，超过12，甚至试过18点几，但天天空腹血糖正常，糖化血红蛋白也正常，请问我怎么办？要吃药吗？可以不吃药靠运动改善吗？（男，29岁）
陈奕医生
您好，请问您平常（非肺炎状态）是否测过血糖？
患者
没有
陈奕医生
肺炎治疗期间是否使用过激素
陈奕医生
糖皮质激素
陈奕医生
比如地塞米松，比如强的松
陈奕医生
或者是否输注过葡萄糖补液？
患者
不过十月份有多尿多吃的症状，怀疑过糖尿病，去了药店空腹血糖5点几。就没管它了，然后那些症状也消失了
患者
现在怀疑自己得糖尿病后又开始出现多尿多吃消瘦的症状
患者
没吃过激素药物
陈奕医生
一般来说人体在应激状态下（比如感染，创伤，手术，发热等等）情况下，血糖是会有波动，这样的高血糖是不能诊断糖尿病的。
陈奕医生
因此，我给您的建议就是等这次肺炎完全康复后，复查空腹及餐后血糖
陈奕医生
如果条件允许，可以做个糖耐量试验
陈奕医生
明确有无糖尿病
陈奕医生
肺炎期间的高血糖不能作为诊断糖尿病和日后用药的依据
患者
但我住院期间每次餐后血糖两小时甚至三小时都超过11，甚至最高达到18
患者
都超过
患者
但天天的空腹血糖是正常的
患者
做过一次糖化血红蛋白也是正常的
陈奕医生
刚刚已经和您说了，应激状态下，血糖会有波动，不能作为诊断糖尿病的依据
陈奕医生
等您炎症完全控制好了，复查一次
陈奕医生
正常人在炎症的时候也可以出现高血糖
患者
只是有波动，但不会每次都是超过11吧？
陈奕医生
可以超过11
陈奕医生
糖尿病的诊断一定先排除应激状态
患者
我现在都有那种糖尿病的症状感觉了，不知道是心理作怪还是怎么样
陈奕医生
正常人也可能达到11以上的
患者
哦哦
陈奕医生
理解您，您可以做一下糖耐量彻底明确有无糖尿病，总比瞎猜强对吧
陈奕医生
不过一定要等炎症都好了
患者
糖耐量是不是喝葡萄糖水做的那种？
陈奕医生
是哒
患者
现在还在吃药，先不要做检查自己吓自己是吧？
患者
还有就是万一是糖尿病，一般多久会出现并发症？
患者
我现在压力很大，都快精神崩溃那种了
患者
什么都不敢吃
陈奕医生
并发症只有血糖控制不佳时才会产生，平均需要10年
患者
一怕稍微一吃就血糖飙高
陈奕医生
炎症阶段还是要注意营养均衡，否则抵抗力不好，炎症难好。
陈奕医生
您也可以购置血糖仪，家中自我检测血糖
陈奕医生
如果血糖很高，可以暂时用降糖药物干预，等炎症消退，再做进一步检查
患者
我怕一吃药就必须终身吃药
陈奕医生
没有这个说法
陈奕医生
这是谬论
患者
那就好
陈奕医生
嗯
患者
我上次早餐就吃了一点点面包，就一点点，然后餐后两个多小时测血糖还是12点几。崩溃
陈奕医生
是肺炎期间？
陈奕医生
况且糖尿病并非绝症，目前治疗手段非常多，而且效果都很好。心情还是要平复下来。
患者
主要我太年轻了，30岁不到。怕过几年就有并发症。
患者
看那些并发症怪吓人的
陈奕医生
所以要坦然面对，先等炎症控制了，再查血糖，如果真的不幸是糖尿病，也要配合医生治疗，目前的医疗水平完全可以帮助您维持良好的血糖，并发症也不是那么容易出现的。
陈奕医生
不要自己吓唬自己
陈奕医生
总有办法治疗得
患者
主要也不敢吃药，请问一般能不能运动改善血糖？真的不想吃药
陈奕医生
要看血糖情况，如果临界状态，可以通过饮食运动进行干预，但是如果很高了还拒绝药物，那么就是愚昧了
患者
为什么会出现每次空腹血糖正常，但餐后血糖很高？
陈奕医生
如果从糖尿病来看，就是有的人空腹高，有的人餐后好，没有绝对的。
陈奕医生
如果胰岛素分泌不足或抵抗就是会出现餐后高
陈奕医生
您还是先复查血糖再说吧，不要停留并纠结于肺炎期间的血糖
陈奕医生
没有特别大的讨论意义
陈奕医生
如果炎症控制的好了，还是如此，才需要考虑胰岛素分泌异常
陈奕医生
这个也能在糖耐量试验中明确
患者
而且我现在都消瘦了5、6斤了。
陈奕医生
您焦虑，吃的少也会瘦呀
陈奕医生
先查血糖，明白吗？如果很高不要拒绝治疗
陈奕医生
否则耽误的是自己的身体
患者
好的，非常感谢医生
陈奕医生
不要停留在过去，往前看
陈奕医生
监测血糖
患者
好
陈奕医生
嗯嗯
患者
我现在饭量正常，吃得不多也不少，但我现在很容易肚子饿，请问我肚子饿怎么办？我应不应该继续吃？吃又怕血糖高，不吃又怕把胃饿坏了
陈奕医生
所以让您明确自己血糖，如果没有糖尿病，可以正常饮食，有糖尿病，至少吃到七分饱，血糖还高就需要用药
陈奕医生
血糖不是靠饿肚子治疗的
陈奕医生
那是假象，明白吗？是用营养不良做代价的
患者
哦，总之肚子饿就要吃，确实连运动都降不了的话就吃药对吧？
陈奕医生
七分饱一定要保证
患者
但我每次三餐都吃得饱，但很容易一下子就肚子饿。三餐以外的肚子饿我还要不要吃？
陈奕医生
可以少食多餐
患者
请问一下医生，单腿酸累发麻会不会是血糖高的症状？
陈奕医生
一般不会
患者
那就好，唉，精神压力太大，什么不适都往那里想，感觉都有焦虑症了
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陈奕医生
嗯嗯，要控制情绪
患者
医生，手掌脱皮应该不是血糖高引起的吧？
陈奕医生
应该不是
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
陈奕医生
可以问问皮肤科
陈奕医生
应该与血糖关系不大
患者
好的，只要不是糖尿病并发症就好
陈奕医生
嗯
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咨询时间: 2020-01-15
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