患者
医生您好,以下是昨天检查结果,怀孕6周+6天(末次月经5月5号)看到了胎心胎芽,6月8号抽血确认怀孕,因之前有一次自然流产,本次怀孕小心谨慎,从查出怀孕开始吃地屈孕酮片早晚一片。从检查怀孕开始隔几天抽血检查孕酮和hcg,连续3次检查孕酮在30+hcg翻倍,但6.17检查孕酮降至24.38,医生说可能是对地屈孕酮吸收不好有波动,让我打黄体酮,从6.17开始每天打40mg黄体酮,到6.22号,检查孕酮43.56,医生让继续打黄体酮到12周~我担心打黄体酮会有影响…
请问医生:1、每天打黄体酮40mg剂量合适吗?打到12周可以吗?孕酮比范围值高没关系吗? 2、我的hcg增长可以吗,因为并没有像大家说的翻倍增长,有点担忧…? 3、上周6.15号检查了血液流变和甲状腺,医生调整药量,现吃有药片:叶酸每天一片,地屈孕酮片早晚一片,优甲乐隔天半片,阿司匹林肠溶片隔天25mg,要求2周后复查,当时我提出检查C蛋白S蛋白医生说没必要,请问我这样的情况不检查C、S蛋白可以吗?(女,31岁)
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王丽丽医生
您好!正在看您的报告单,请您稍等片刻,别着急,谢谢🙏
王丽丽医生
您好!现在看彩超,孕囊大小和胎芽胎心都是正常的,到22号,符合孕45至46天的情况,还是和您末次月经基本上比较相符的,孕囊大小,以及胎芽情况,和血hcg数值还是符合的。
王丽丽医生
促甲状腺激素,服用优甲乐以后降到2.4,这样就可以的,孕期正常是2.5以下最好的
王丽丽医生
所以优甲乐还是按照医嘱口服
王丽丽医生
因为您以前有过自然流产,所以地屈孕酮片,您还是按照医嘱继续口服
王丽丽医生
因为肌注黄体酮后,孕酮值维持在40以上,这样您现在已经肌注40毫克的量有5天了,可以再继续这样用5至7天后化验看看,如果孕酮值上升或者维持在现在的情况,可以再做彩超看看胎芽的情况,如果没有下腹部疼痛或者阴道流血性分泌物,这样您可以肌注黄体酮20毫克3至5天后就改为口服地屈孕酮维持到至少12周
患者
医生您好,现在想知道是否按医生说的每天打40mg黄体酮一直到12周,打太多会不会有副作用。还有我这样的状况需要查蛋白C蛋白S吗
王丽丽医生
您现在有下腹部疼痛或者阴道流血性分泌物的先兆流产症状吗
王丽丽医生
现在看血hcg和彩超,可以不用40毫克肌注到12周
王丽丽医生
就是地屈孕酮片至少维持到12周以上
王丽丽医生
如果您那里的医院有条件,可以检查凝血功能,D二聚体,还有蛋白C和蛋白S看看的
王丽丽医生
您现在体重和身高增长,体型偏胖吗
王丽丽医生
因为医生给您已经口服阿斯匹林肠溶片了,已经预防了,所以就没有建议您化验蛋白C和蛋白了
患者
腹部不痛,也没分泌物…如果不注射黄体酮,需要加大地屈孕酮片的量吗,现在是每天早晚一片,共2片
患者
另一张化验单忘传了,有查D二聚体,是正常
患者
体重48,高157,最近容易胀气,吃东西少吃多餐,反而比之前瘦了2斤
患者
一般孕酮在多少算好,最近打黄体酮值上升较快,担心不打孕酮下降😭但又怕打多有副作用
王丽丽医生
D二聚体正常的,医生就是没有给您化验,那您黄体酮40毫克现在肌注了6天,再肌注一天,然后改为20毫克再肌注3至5天后,这样逐渐减量打,地屈孕酮片,您就是现在还早晚各一片
王丽丽医生
等黄体酮彻底停了以后,再化验一次孕酮值,然后根据孕酮值,再确定一下地屈孕酮的量
患者
好的,非常感谢医生👍👍👍😘😘😘
王丽丽医生
你好!刚才有一个患者,才继续回复您的信息,因为怀孕,所以胃肠功能比较敏感,有一点胀气,可以喝点萝卜汤等蔬菜汤,可以多吃点容易消化的食物
王丽丽医生
暂时不吃辣的凉性的食物
王丽丽医生
比如葡萄,香瓜等属于凉性的水果,先不吃
王丽丽医生
西瓜少吃一点点
王丽丽医生
可以少吃多餐,多注意休息,避免久坐久站
患者
好的,谢谢医生,如果黄体酮减量后孕酮下降到多少是正常的呢,维持在30以上还是多少合适
王丽丽医生
非常理解您的心情,因为现在看彩超,Hcg和孕酮都是正常的,促甲状腺激素也正常范围内了,也没有先兆流产的症状的,您放松心情,这之后就是黄体酮逐渐停掉,地屈孕酮用维持量就行的。
王丽丽医生
孕酮值维持到30以上就应该没事的
王丽丽医生
现在看您孕酮43,之后估计也不能再下降太多了,至少也能在38以上的
王丽丽医生
黄体酮减量后,孕酮不能马上就降下来的,别紧张和担心
王丽丽医生
因为孕酮值,通过用黄体酮和地屈孕酮已经补上来了,并且会基本上维持住胎儿发育的
王丽丽医生
怀孕期间孕酮值是不断变化的。孕早期孕酮的分泌呈脉冲性,水平波动很大,有时低至5ng/ml。孕酮在孕6-10周的范围中基本处于一个平台期,在孕7-9周时还会出现生理性下降,然后再回升。所以即使测到孕酮值低,也并不说明胚胎发育异常。
患者
好的好的,非常感谢您😊
王丽丽医生
孕酮值都波动是正常的,您现在的孕酮值正常后,不会在明显下降的,别着急,放松心情
王丽丽医生
多注意休息,保证充足睡眠
王丽丽医生
不客气的😊
患者
非常感谢医生💝
王丽丽医生
不客气的,好好休息💝
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咨询时间: 2021-06-23