患者
你好，我是病人家属，我妈最近去医院检查检查出尿酸高，肌酐高的问题请问医生您有没有针对性建议（女，49岁）
图片因隐私问题无法显示
赵震医生
您好，我先看一下患者的资料，稍等
赵震医生
基础病是什么呢？
赵震医生
原来有痛风吗？
患者
没有上次是19年检查正常的，平时服用他莫西芬，四五天前吃了海螺丝
赵震医生
原来有乳腺癌吗？
赵震医生
尿酸高有多久了？
患者
是的15年手术，定期复查
赵震医生
现在有高脂血症、糖尿病、尿酸也高
赵震医生
不确定肾功能不全是糖尿病肾病还是痛风性肾病
患者
不知道19年检查的时候都正常，昨天去医院检尿酸高
赵震医生
所以糖尿病和高尿酸血症知道大概多久了吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
平时服用这个降血糖药物。没有通风，19年尿酸不高。血糖平时偏高不是最近突然高的
患者
这个尿酸和肌酐高这个指标是很严重吗？您有推荐的药物治疗吗？
赵震医生
达格列净有一部分副作用也会导致肌酐升高
赵震医生
我建议先明确肾功能不全的原因
赵震医生
我觉得尿酸升高，主要是肾功能不全后出现的
赵震医生
目前的主要问题在于肾脏问题
赵震医生
如果肾功能好转的话，尿酸应该会有所降低
赵震医生
肌酐的问题还是需要重视的
赵震医生
目前我建议先去肾内科就诊，查明原因
患者
是之前检查过肾，检查蛋白泄漏，眼镜肿，后来吃中药后指标正常，我不知道这是否是您说的肾功能不全
赵震医生
是糖尿病肾病吗？
赵震医生
肾功能不全就是肌酐升高
赵震医生
目前要明确肌酐升高的原因
赵震医生
尿蛋白存在的话会眼肿，糖尿病肾病会出现尿蛋白
赵震医生
我怀疑是糖尿病肾病
患者
医生没说是不是糖尿病肾病
患者
因为我妈之前血糖一直偏高，饮食控制好能平稳些。吃黄葵胶囊后，后吃中药就恢复了。我们这医生没有确诊是什么类型
赵震医生
糖化血红蛋白8.4%，说明平常血糖控制的不好，糖尿病病史久的患者会出现糖尿病并发症也就是糖尿病肾病
患者
医生您目前针对肌酐，尿酸高有推荐的药物吗？我们这里疫情反复，挂号比较困难。
赵震医生
尿酸高可以用非布司他
赵震医生
针对肌酐高的药物，因为我不是肾内科的，不专业
赵震医生
具体还得咨询肾内科
患者
医生我们用不用换一个降糖药
赵震医生
我觉得可以综合治疗，可以多种药物一块儿控制
患者
那您看怎么控制呢
赵震医生
血糖一定得控制好
患者
血糖您有推荐药物吗
患者
您不说那个有副作用吗
赵震医生
内分泌科得做OGTT和C肽释放试验，评估胰岛b细胞的储备功能，之后根据情况选择降糖药
患者
喔喔明白了
赵震医生
如果是糖尿病肾病引起的肾功能不全，这个药物可以用
赵震医生
但单独这一个药物显然降血糖不够
患者
非布司他吗
赵震医生
加一个阿卡波糖吧
赵震医生
上面说的是达格列净降糖药
赵震医生
非布司他降尿酸，问题不大
患者
阿卡波糖是治疗什么的
赵震医生
目前我高度怀疑糖尿病肾病
赵震医生
阿卡波糖也降糖，和第一口饭同时嚼服
患者
这个药吃了就不用吃达格列净降糖药了吗
赵震医生
一块儿吃，阿卡波糖是新加的
赵震医生
然后疫情结束尽快去当地医院肾内科和内分泌科就诊
患者
好的谢谢医生。
赵震医生
不客气，应该的
赵震医生
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赵震医生
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赵震医生
专业分的比较细，其他专业水平有限，我也怕给您说错了，目前给出的意见供您参考。
赵震医生
祝老人早日康复
赵震医生
😊
患者
感谢🙏
赵震医生
不客气
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咨询时间: 2022-07-14
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