患者
医生您好，面部发红，该怎么办？我今年49岁，近一年多每天下午面部发红，象喝酒了一样红中带紫。我是一名高血压患者，2007年开始服药，2010年至2014年每天吃一粒80毫克代文一粒，由于血压降得太低了，2015年至今，社区医生建议我隔一天吃一粒代文。现在血压基本都正常，就是每天面红，特别是下午时候。（男，48岁）
张书宁医生
除了面部发红，还有其他不适吗？
患者
还有上胸部有经常短暂疼痛，我在12岁左右患过肺结核。我父亲也有这个病，2O12年肺癌去逝了。我现在正在汉川市人民医院做肝、肾功能，血脂、血糖，肺部CT检查，等下午拿到结果后把我以前做的肝肾功能、血脂等一并发给您。
张书宁医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是晚饭刚拍的我的头像，脸经常都是红的，有时比这更红。
患者
那二张表包含以前的化验结果，麻烦帮我看看，谢谢您。
张书宁医生
在外吃饭，稍后回复您
张书宁医生
已仔细看过您的结果，肝肾功血糖和血脂等都无明显异常，不知平时您晚饭后量血压吗？目前降压药只是代文隔日应用吗？
张书宁医生
目前脸红问题应考虑两个原因：1.血压一过性增高的问题，通常所用降压药，包括长效降压药物，都应24小时至少一次，故而对您的降压方案不支持隔日应用代文，建议减少一半剂量每日应用，代文为胶囊，无法掰开，建议选用缬沙坦片40mg每日一次，并每日三次血压测量，尤其是脸红时注意下血压，看是否增高；2.药物的不良反应，通常地平类药物会引发脸红，沙坦类相对少见些，但也有，如果按照第一点的方案，仍有脸红，可考虑换药，如科素雅25-50mg每日一次
患者
早上起床后刚测过血压了，自己用欧姆龙电子血压计测的，舒张压82；收缩压118。昨天没有吃药，今天早餐后又该服一粒代文了。现在除了隔天服代文一粒还在每天晚饭后服阿司匹林一粒。最近大半年脸经常发红，只是下午明显一些。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
早上测脉博70次
张书宁医生
很好的血压和心率，我建议您可以查个动态血压，了解下24h整体血压状况，做的时候可降代文停两天；一般的来讲，这样的血压代文可以不用吃的
患者
2007年刚查出高血压的时候收缩压120；舒张压100；连续测了一周结果都一样，所以医生建议开始吃药，至今没有停过，只是偶尔会忘吃，但很少，总共就几次。
张书宁医生
没关系，有些血压为一过性增高，和许多因素相关，随着生活方式的改善，血压有一部分会回调，请您按照我上述的建议进行相关检查即可
张书宁医生
不知您心率和体型如何？晚上睡觉打呼噜吗？
患者
我平时心率70左右，体重59公斤，身高1.65米，晚上睡觉打呼噜。今天早餐后刚服了一粒代文，准备按您的意见开始停药，两天后测24小时动态血压。
张书宁医生
好的，体重控制很好，心率正常，24小时动态血压结果出来后发给我看看
患者
好的，我的体重近20年一直都差不多保持在这个水平，只增加了4公斤左右。
张书宁医生
睡觉打呼噜很严重且有呼吸暂停的患者对血压有比较大的影响，根据您的描述，应该不太严重，因为这部分患者通常体型偏胖且脖子较短，夜间睡眠时打鼾和呼吸暂停的问题会比较多
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是刚拍的照片
张书宁医生
很好的体型😄
张书宁医生
按照上述方案操作即可，祝顺利
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-07-02
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
