患者
医生你好，我又来了，现在已经怀孕二十五周多了，上次抽血化验，报告单上显示促甲状腺激素偏高，医生给开的优甲乐左甲状腺素钠片，每天早上早餐前吃四分之一片，可是我又因为心脏主动脉狭窄换的机械瓣需要吃华法林抗凝，请问这两种要有冲突吗？
促甲状腺激素是4.04
连岩医生
TSH目标是控制在0.2-3之间。优甲乐，会增加华法林的抗凝效果，要监测PT和PT INR。
患者
那医生多长时间去检测这个国际比值呢？我现在是两周去抽一次
连岩医生
可以，二周没有问题
患者
那我这个优甲乐对胎儿没有影响吧？每天四分之一能让它值下降吗
连岩医生
没有影响，要根据TSH调整
患者
多长时间再去抽血看看呢？产科医生让我一个月去抽的
患者
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患者
这是我的检查单
连岩医生
甲功可以一个月，凝血不行
患者
这个我知道的，这个促甲状腺激素偏高，对胎儿会有什么影响呢？平时饮食应注意什么？
连岩医生
在早孕期的TSH异常增高，对胎儿智力发育会有潜在影响。
患者
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患者
哦哦，医生我四个月建卡的时候也查的这个，医生没说什么
患者
当时还正常是不是
连岩医生
正常
患者
那像我现在这个孕周会对胎儿有什么影响
患者
平时饮食应注意什么呢
连岩医生
没有大碍，但是需要治疗。饮食没有特殊要求。可以多吃一些含碘丰富的海产品。
患者
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患者
医生我铁蛋白是不是处于临界值啦？要贫血了？
连岩医生
是的，需要补充铁剂
患者
可是医生没给我开铁剂
患者
我应该买什么来吃
连岩医生
多糖铁，商品名国产的叫红源达，进口的叫利蜚能。一天一次，一次一粒。
患者
嗯嗯，医生你看我这张单子
连岩医生
好
患者
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患者
好多高的是什么意思
连岩医生
这些箭头，都是生理性改变。唯一需要关注的是乳酸脱氢酶，需要一周后复查一下。
患者
这个是干什么的
患者
医生看都没怎么看
连岩医生
LDH和肝病、心肌病、肺病等很多疾病有关，单纯的LDH轻微增高，意义不大。复查是为了重视。不需要紧张。
患者
我没有这些病
患者
医生我盖是不是也缺了
患者
钙
连岩医生
正常人也可以轻度增高
连岩医生
血清钙降低，不代表体内真的缺乏钙。孕期补钙是常规。
患者
哦哦
患者
还有医生你帮我看下这个单子
患者
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连岩医生
25周的B超检查，结果正常。后颅窝宽度正常值是6mm，在10以内就是正常，动态观察即可。子宫肌瘤，不到3厘米，没有任何影响。
患者
医生我这个算大排畸检查吧？宝宝其它器官没有问题吧？
连岩医生
是的，没有问题
患者
心脏呢？因为我开过刀
连岩医生
正常
患者
医生我宝宝是不是脐带绕颈一周啊？有没有影响？
连岩医生
是的，没有影响，不需要关注
患者
医生我宝宝双顶径是不是偏小啊
患者
网上说宝宝头偏小多么可怕的
连岩医生
双顶径小，但是头围不小。没有问题。
患者
哦哦，医生我体质差，老感冒，我感觉现在比前期感冒的更多
患者
我好怕影响宝宝，现在感冒对宝宝是不是影响不大了？
连岩医生
积极治疗，影响不大
患者
关键我是症状还好，睡一觉醒来就好多了，也没吃药
连岩医生
如果自己缓解了，这样就好。但是靠休息、喝水不能缓解，一定要药物治疗。孕期有很多可以选择的安全药物。
患者
医生你看我的三维单子侧脑室前角是0mm？
连岩医生
可以，正常值是0-6
患者
医生复合维生素片是不是不一定要吃？如果饮食多样化
连岩医生
目前的原则是：如果经济能力允许，推荐复合维生素补充至哺乳期结束。不是必须，自己选择。
患者
哦哦，我到现在都没吃，吃什么牌子好呢
连岩医生
爱乐维、马特纳、金斯利安、善存
患者
就在药店买啊？
患者
医生我那个促甲状腺激素偏高，吃药后一个月去复查，如果在正常范围内了还需不需要继续吃优甲乐？
连岩医生
可以医院开药，也可以药店买。
连岩医生
优甲乐不能停药
患者
那如果正常了为什么不能停啊？
连岩医生
优甲乐不是治疗，是替代。如果停药，还会不足。
患者
那我是属于怀孕引起的吗？四个月的时候还没有，那如果小孩生了还需不需要吃呢？
连岩医生
甲状腺功能减退很常见，产后不再用药的可能性比较大，要结合甲功复查的结果。
患者
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患者
医生你看看是不是这个牌子不铁的
患者
补
患者
我在药房买的
连岩医生
是这个。
患者
医生，我家老校区楼道粉刷墙壁，我现在这个情况是不是不适合住这里了
连岩医生
如果有条件脱离最好
患者
那要多长时间才能住呢？
连岩医生
没有可以闻到的味儿就可以了
患者
它主要是白水泥涂刷的，好像也没什么味道
连岩医生
单纯白水泥，没有涂料，不要紧
患者
那新房一般装修几年怀孕人能住呢
连岩医生
没有科学数据，材料环保，通风好，三五个月就可以
患者
哦哦，我看网上甲醛对母婴影响挺可怕的
患者
那医生我吃这个补铁剂，要吃多长时间呢？要不要抽血看看
连岩医生
生活环境中的接触，和职业病是不完全一样的，含量不同。铁剂是常规补充，至哺乳期结束。人体正常的吸收有限，不会过量。
患者
那医生我看那个多糖铁说明书没写孕妇吃，那我也可以吃包
连岩医生
可以吃，是孕期安全的药物
患者
嗯嗯，像我又吃优甲乐，又吃华法林，到后期又要改成低分子肝素，会不会增加出血风险
连岩医生
血栓比出血更可怕。
患者
额，到后期用低分子肝素，孕期体重增长很多，会不会减弱抗凝的效果？
连岩医生
不会
患者
打低分子肝素又不用监测国际比值，但是优甲乐又会增加出血风险，怎么办
连岩医生
优甲乐只影响华法林，不影响低分子肝素。药物调整要靠医生，不能是你自己。
患者
嗯嗯，医生贫不贫血看哪个值啊？
患者
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连岩医生
血红蛋白
患者
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连岩医生
血清铁是铁储备，贫血是铁缺乏
患者
那医生我到底贫不贫血啊？需不需要补铁剂啊？
连岩医生
不贫血，缺铁
连岩医生
需要补
患者
医生，我对象因为胃子疼拍了腹部平片，我没有去，请问他会不会成为辐射源辐射我啊？
连岩医生
不会
患者
医生我还有最后一个问题，我们一般不是说缺铁会贫血的嘛，为什么我现在缺铁却不贫血？
连岩医生
程度不到
患者
好的，麻烦了，提前祝您新春快乐
连岩医生
不客气，新春快乐
患者
怀孕六个半月，今天和妈妈洗澡闻到她头上有染头药水味道，她染头有五六天了，请问对我有影响吗？（女，26岁）
连岩医生
没有影响
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咨询时间: 2016-02-05
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