患者
耳鸣，有蝉鸣声，已经7天。在针灸和吃阿莫西林，还有喷鼻子。感觉效果不大（男，42岁）
朱晓燕医生
你好！你是单侧还是双侧耳鸣？
患者
我是单侧
朱晓燕医生
左侧还是右侧
朱晓燕医生
多长时间了
患者
右侧。一周前感觉右耳有耳屎，然后滴入几滴软化耳屎的药。第二天又滴了几滴，晚上开始耳鸣。然后第三天去诊所又滴入软化剂，取出耳屎，但耳鸣没有消除。第四天看西医。开始吃阿莫西林，还有喷鼻子。照片子没有看到右耳结构性问题，只是说耳膜内部有积液。开了氧氟沙星滴耳液。滴入之后觉得耳鸣加重，就没有继续滴。后来去中医针灸，感觉用处也不是很大。已经一周了
朱晓燕医生
有没有做听力检查？
朱晓燕医生
把耳内镜图片发给我看看
患者
还没有做。但感觉没有影响。由于耳鸣，周围声音变大了，太大声音觉得震的耳朵疼
朱晓燕医生
去查一下耳内镜
朱晓燕医生
看看鼓室是否有积液
朱晓燕医生
如果有积液需要做鼓膜穿刺抽液
患者
好的 我是在美国 做的一个机器 可以看到头部全景 说我鼓膜内部有积液。没有给我片子。我一会要一下。可以等他自己吸收吗？给我开的阿莫西林马上不够了，我要马上接着开消炎药吗？
朱晓燕医生
阿莫西林一般吃三天左右就够了
朱晓燕医生
鼻喷剂继续喷
朱晓燕医生
可以试着做一下捏鼻鼓气动作
患者
鼻喷剂说明书上说一天一次 多喷几次有问题吗？
朱晓燕医生
如果刚发现鼓室积液不一定马上穿刺，鼓膜穿刺在美国属于专科特殊操作，估计也要预约
朱晓燕医生
可以多喷一次
朱晓燕医生
氧氟沙星滴耳液不需要滴，除非流脓
朱晓燕医生
你在网上搜一下桉柠蒎肠溶软胶囊
朱晓燕医生
看看能不能买到
朱晓燕医生
可以同时服用
患者
是的。而且看的大夫没有开。我要在此见她然后申请试一下。我这个声音感觉就是从耳朵后面出来的。那我这种情况是不是就是等着预约穿刺了。等着自己吸收很慢？
朱晓燕医生
如果积液不多，用药加捏鼻鼓气，也可以吸收
朱晓燕医生
所以不用急着马上穿刺
患者
这个声音是一种持续的比蝉鸣略低的声音。像是高音的嗡嗡声。声音特别像手指捂住耳朵孔的声音。持续的，频率和声音大小自始至终没有任何变化。
患者
您看我这种情况针灸治疗还有必要继续吗？如果可以促进吸收那也行呀
朱晓燕医生
针灸作用不太大
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是给我开的喷鼻剂
患者
朱大夫，那总结一下的话，我这种大概是阿莫西林吃完就不再吃了；继续喷鼻子，然后您看一般吸收多长时间吸收，也就是多长时间就要尽快预约鼓膜穿刺手术了？
朱晓燕医生
稍等一下
患者
不着急的
朱晓燕医生
这个鼻喷雾剂是氟替卡松，属于激素类喷雾剂，可以用，没啥副作用
朱晓燕医生
吃三天阿莫西林，喷一周药，如果能开到桉柠蒎那更好，同时服用一周，同时捏鼻鼓气。下周一可以考虑预约复诊，然后根据复查检查情况再预约鼓膜穿刺
患者
我现在距离耳鸣开始已经一周了。您的意思是从现在开始再吃三天阿莫西林，再喷一周药，您看我的理解对吧？
朱晓燕医生
对的
患者
好的谢谢您！
朱晓燕医生
不用客气，有问题随时联系我
患者
我确实还有一个问题 今天问医生助理 说拍片子要间隔6个月。那我复查就不能全景照鼻子和头部ct了是吗？
朱晓燕医生
一般可以查耳内镜
朱晓燕医生
就可以看到鼓膜
朱晓燕医生
通过鼓膜表现就可以判断鼓室是否有积液
患者
好的好的
患者
朱大夫 美国没有您说的那个胶囊 但是有乌龙马滴剂 可以用这个替代吗？
朱晓燕医生
可以的
朱晓燕医生
欧龙马滴剂
患者
好的 谢谢您
朱晓燕医生
不用客气
患者
朱大夫 对于促进鼓内积液排放 蒸干桑拿和按摩有效果吗？
朱晓燕医生
桑拿没有作用
朱晓燕医生
不建议
朱晓燕医生
按摩也没有作用
患者
好的 谢谢您
朱晓燕医生
最有作用的是把两侧鼻孔捏紧，做擤鼻涕鼓气的动作
患者
可以判断我的耳鸣只是由于鼓内积水，还是因为由此导致的神经受损影响的吗？还是两种原因都可能？
朱晓燕医生
这要检查电测听和声导抗以及耳鸣匹配结果
朱晓燕医生
才能做出准确判断
患者
朱大夫 我这两天喉咙里感觉到有些粘液 感觉是从耳朵那边来的 因为我嗓子和鼻子都没有发炎 那这种情况可以认为是说我耳朵鼓内发炎了 需要吃消炎药是吗？不过外耳肯定没有发炎 也没有流脓疼痛等症状
朱晓燕医生
你已经在吃阿莫西林了呀
朱晓燕医生
我们现在推测你就是分泌性中耳炎呀
朱晓燕医生
在我们的鼻咽部有咽鼓管通向中耳
朱晓燕医生
正常情况下，咽鼓管有保持中耳气压均衡的作用
朱晓燕医生
如果上呼吸道感染，可以导致咽鼓管的咽口肿胀，进而影响咽鼓管的功能，导致分泌性中耳炎的产生
患者
我这个阿莫西林明天就吃完了 刚才一问 医院要预约到下周 那我是不是要尽快去小诊所拿消炎药。确实感觉就是耳朵那里 里面的地方有些堵 感觉气不通 而且有一些粘液从耳朵那边流到鼻子里
朱晓燕医生
可以去再开一盒
朱晓燕医生
欧龙马有稀化促进粘液排出的作用
患者
好的好的👌 那我就是先接着吃阿莫西林对吧？下面这种是一天吃一次 还是12小时吃一次？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好的 欧龙马在买了
朱晓燕医生
一日两次
朱晓燕医生
朱晓燕医生
连吃七天
患者
好的 那我感觉预约开吧！
患者
谢谢您了
朱晓燕医生
不用客气
朱晓燕医生
朱晓燕医生
患者
谢谢您 我已经吃完了 不过耳鸣还没有好 呜呜🥹
朱晓燕医生
那就再服用三天
患者
好的朱大夫 您也早点休息！
朱晓燕医生
👌
患者
朱大夫 我那个积水在鼓膜外面 今天开的这个药感觉很有用 滴了一次就有用
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
朱晓燕医生
这是新霉素氢化可的松滴耳液
朱晓燕医生
可以滴
朱晓燕医生
有抗炎抗菌消肿的作用
患者
哈哈 谢谢您 很开心！如果真能好了给您大红包感谢🥹
朱晓燕医生
不用不用
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咨询时间: 2024-03-19
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