患者
你好，孕期早期连续4天去厕所的时候都有血，这几天还有血凝结条流出来，请问是怎么回事？（女，28）
没有腹痛
（女，null）
沈小芬医生
你好，请问末次月经是什么时候呢？
患者
最后一次月经是1月6日开始来的
患者
（女，null）
沈小芬医生
1月6日？？
沈小芬医生
今天才28日
沈小芬医生
还不到一个月，你怎么知道你怀孕了呢？
患者
12月6日才对
患者
（女，null）
沈小芬医生
那还差不多
患者
我去医院检查过是怀孕了
患者
（女，null）
患者
这几天突然去厕所就出血
患者
（女，null）
沈小芬医生
12月6日来了月经，后来就没来过月经对吗？
患者
是的
患者
（女，null）
沈小芬医生
做了什么检查？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
（女，null）
患者
第一天早上去厕所就发现出血
患者
（女，null）
患者
后来几天直接去厕所就有一条长长的血凝结物流出来
患者
（女，null）
患者
做了b超跟抽血
患者
（女，null）
患者
都显示怀孕了
患者
（女，null）
沈小芬医生
可以把结果发给我看一下吗？
沈小芬医生
B超和抽血的结果
患者
可以，等下
患者
（女，null）
沈小芬医生
好的
患者
有可能不是真的怀孕吗？
患者
（女，null）
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
（女，null）
患者
这个月19号照的
患者
（女，null）
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
（女，null）
患者
我发生关系后第二天就马上吃了避孕药的
患者
（女，null）
沈小芬医生
是怀孕了
沈小芬医生
你需要再去复查一个B 超和查血
沈小芬医生
因为19号B超没有看到明确孕囊
患者
那出血是怎么回事
患者
（女，null）
沈小芬医生
但是你肯定是怀孕了，宫内还是宫外，胚胎是不是好的还需要进一步复查
沈小芬医生
可能是流产了
沈小芬医生
宫外孕也不能排外
沈小芬医生
你出血蛮多，马上去医院吧
患者
我照b超那天，照之前摔跤了
患者
（女，null）
患者
会不会因为这样，导致现在出血
患者
（女，null）
沈小芬医生
这个不考虑，摔跤导致流产，会当时或者48小时内就出现腹痛和流血的
患者
好的
患者
（女，null）
患者
那我的情况是不是流产的多
患者
（女，null）
沈小芬医生
流产的可能性大
患者
一去厕所拉屎就出血
患者
（女，null）
患者
如果流产了怎么办
患者
（女，null）
患者
本来不打算要的
患者
（女，null）
沈小芬医生
做个B超看看是不是流产了，宫腔里面还有没有残留，如果确实流产了，又没有流干净，那就需要清宫
患者
清宫是不是很痛的
患者
（女，null）
沈小芬医生
可以做无痛清宫
沈小芬医生
就是全麻
患者
半麻可以？
患者
（女，null）
沈小芬医生
可以局麻
沈小芬医生
只要你不是很怕痛
患者
流产不会腹痛的吗
患者
（女，null）
患者
照b超也是要脱裤子吗
患者
（女，null）
沈小芬医生
流产分几种，先兆流产，不全流产，难免流产等等
沈小芬医生
做阴超需要脱裤子
患者
你觉得我是哪一种
患者
（女，null）
沈小芬医生
这个需要你去医院进一步检查才知道的
患者
我这几天在家休息，只是去厕所才有血
患者
（女，null）
患者
今天出来了，底裤都有血
患者
（女，null）
沈小芬医生
是的，你出血挺多的
沈小芬医生
需要去医院进一步检查
患者
我去检查了
患者
（女，null）
患者
医生说我量不算多，照了b超，说我有先兆流产
患者
（女，null）
患者
叫我去抽血了，不过抽血明天才有报告
患者
（女，null）
患者
说我不打算要的，抽血看看胚胎什么的有没有继续长大。
患者
（女，null）
沈小芬医生
B超怎么样？
沈小芬医生
单子发给我看一下吧
患者
说我的现在还小，做人流也做不了
患者
（女，null）
患者
好，你等下
患者
（女，null）
沈小芬医生
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
（女，null）
患者
医生说太小，做人流也做不了
患者
（女，null）
沈小芬医生
可以把B超单下面诊断拍给我看一下吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
（女，null）
患者
我放好了，手机报告截图你看吧
患者
（女，null）
沈小芬医生
你这个B超只是看到无回声区，可能是空孕囊。
沈小芬医生
如果还一直有出血，只能先清宫，然后清出来的组织送病理检查
患者
空孕囊是什么意思
患者
（女，null）
沈小芬医生
你今天抽血结果什么时候可以出来？
患者
明天
患者
（女，null）
沈小芬医生
正常孕囊里面会有卵黄囊，如果没有卵黄囊，那就是空孕囊。那这种最终会流产，胚胎不可能存活的
沈小芬医生
那明天结果出来，你再发给我看一下
患者
能直接自然流出来吗？
患者
（女，null）
沈小芬医生
如果一直出血，建议清宫，出血时间长容易感染
患者
清宫是刮宫的意思吗
患者
（女，null）
患者
医生说如果胚芽不继续长大，我可以继续留意，看看会不会自己流产流出来
患者
（女，null）
患者
我现在垫着姨妈巾了
患者
（女，null）
沈小芬医生
是的，清宫就是刮宫
沈小芬医生
但是你一直出血的话，等着自己流出来，容易感染
沈小芬医生
而且这种胚胎停育的在宫腔时间久也有感染风险，和增加出血风险
沈小芬医生
这种只要临床诊断明确，是胚胎停育，那就尽早清宫，而不是等着自己排出来
患者
好吧
患者
（女，null）
患者
清宫有什么伤害
患者
（女，null）
沈小芬医生
清宫就是和做人流伤害一样的
沈小芬医生
主要是子宫内膜的损伤
沈小芬医生
但是一般只做一次两次的清宫，在正规医院做的，术后注意休息，大部分都没事的
沈小芬医生
内膜有自我修复功能
患者
做清宫要多久时间
患者
（女，null）
沈小芬医生
清宫很快，十分钟左右，做无痛的话，那就是还有麻醉时间及麻醉清醒时间，半小时不到
沈小芬医生
十几分钟吧
患者
半麻呢
患者
（女，null）
沈小芬医生
没有半麻
沈小芬医生
但是可以局部宫颈麻醉，但是还是会很痛
沈小芬医生
你可能受不了
沈小芬医生
建议全麻
患者
全麻不是对身体不好吗
患者
（女，null）
沈小芬医生
麻醉时间和剂量很小的
沈小芬医生
没有光
沈小芬医生
没有关系
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
（女，null）
患者
抽血报告
患者
（女，null）
沈小芬医生
HCG这么高，孕酮呢？
沈小芬医生
你是做的阴超还是腹部B超？
患者
阴超
患者
（女，null）
患者
跟抽血
患者
（女，null）
患者
抽血只让我验这个
患者
（女，null）
患者
我现在是什么情况
患者
（女，null）
沈小芬医生
你HCG明显上升，现在就看你自己决定这胎要不要
沈小芬医生
如果想要的话，那就48小时再复查血HCG，同时要查孕酮的
患者
我不要
患者
（女，null）
沈小芬医生
如果不想要，那就直接再复查一次阴超，看到了卵黄囊的话，那就安排人流了。 如果还是看不到卵黄囊，那就清宫以后把组织送病理检查，然后定期复查血HCG
患者
我昨天查了阴超，估计这么频繁查也不会这么快看到吧
患者
（女，null）
患者
医生一直说我的太少，还不能做人流
患者
（女，null）
沈小芬医生
但是你的HCG这么高，应该能看到卵黄囊才对
患者
但我昨天照阴超都看不到
患者
（女，null）
沈小芬医生
主要是你一直有出血，如果没出血，那是建议再过一周左右复查B超再决定
患者
怎么会这样
患者
（女，null）
沈小芬医生
你现在还出血吗？
患者
早上有
患者
（女，null）
沈小芬医生
多吗？
患者
就去厕所的时候流出一条血凝结物
患者
（女，null）
患者
然后擦几次屁股才干净
患者
（女，null）
沈小芬医生
如果你当地医院说太小，不给清宫，那就48小时再复查一次HCG，如果HCG继续增长，那就一周后复查B超。如果HCG下降，说明胚胎已经停育了，那不可能再长大的，那就直接清宫了
沈小芬医生
查HCG的时候，要一起查孕酮
患者
那我应该明天再去查一次HCG跟孕酮对吧
患者
（女，null）
沈小芬医生
要想早点明确，那就这样监测
沈小芬医生
你是在什么等级的医院检查？
患者
在我这里全是一级医院的检查了
患者
（女，null）
患者
算
患者
（女，null）
患者
其实我自己觉得我最近的肚子小了，不知道是不是吃的不多的原因
患者
（女，null）
沈小芬医生
你这个时候不管胚胎是不是好的，都不会看到肚子长大的
沈小芬医生
如果可以，建议去上一级的医院复查个阴超
患者
你是说我本来的医院不够好是吗
患者
（女，null）
患者
我第一次抽血的时候有给我验孕酮
患者
（女，null）
患者
就昨天另外的医生只说验那个就可以
患者
（女，null）
沈小芬医生
也不是这么说，但是有些时候跟B超的仪器还是有关系的
沈小芬医生
如果反复看不到卵黄囊，去上一级医院复查也是为了明确
沈小芬医生
孕酮可以作为参考胚胎活性的指标
患者
好吧
患者
（女，null）
患者
我出血的情况是不是有点流产的迹象？
患者
（女，null）
患者
现在病毒多，不敢往多人的医院跑
患者
（女，null）
患者
为什么我的会看不到卵黄囊
患者
（女，null）
沈小芬医生
有的胚胎本身发育就有问题，就是空孕囊，或者胚胎停育了
沈小芬医生
那就看不到卵黄囊
沈小芬医生
但是也有可能有一些医院可能只看孕囊大小，而不看卵黄囊
沈小芬医生
是的，现在特殊时期，医院确实不安全
沈小芬医生
那如果你出血不多，不想总去医院，那就一周后直接去复查B超吧，但是如果出现了出血多，特别是超过月经量，那就随时要去医院
沈小芬医生
特殊时期，我们可以特殊处理
沈小芬医生
如果一直少许出血，你明确了不要的，可以现在家吃一点头孢类的抗生素，预防感染
患者
我想知道什么时候能做人流
患者
（女，null）
患者
做人流是不是几分钟时间
患者
（女，null）
沈小芬医生
建议再复查一次阴超，看到了卵黄囊的话，那就安排人流了。 如果还是看不到卵黄囊，那就清宫以后把组织送病理检查，然后定期复查血HCG
沈小芬医生
人流时间十分钟左右
沈小芬医生
不包括麻醉时间
患者
清宫以后再复查
患者
（女，null）
患者
会不会清宫后，孕囊还在的
患者
（女，null）
沈小芬医生
清宫后复查的目的主要是排除宫外孕
沈小芬医生
如果是宫内，清宫后HCG会迅速下降，而且下降很快
沈小芬医生
如果是宫外，HCG下降不明显，甚至上升
沈小芬医生
虽然你这宫外孕可能性不大，但是没看到卵黄囊就必须要排外
患者
如果是宫外，要怎么处理
患者
（女，null）
患者
清宫要多长时间
患者
（女，null）
沈小芬医生
宫外的话，你HCG这么高，那需要做手术的
沈小芬医生
清宫时间十分钟左右
患者
做什么手术
患者
（女，null）
沈小芬医生
明确是宫外孕，那就要做腹腔镜手术
患者
要做多久
患者
（女，null）
沈小芬医生
你的结果看，宫外孕的可能性非常非常小
患者
那就好，不是宫外就好了
患者
（女，null）
沈小芬医生
是的，宫内的可能性大
患者
那为什么我一直出血
患者
（女，null）
沈小芬医生
流产的症状啊
患者
我今天用姨妈巾，晚上吃饭的时候感觉流血，然后去洗澡就看到姨妈巾都有血了
患者
（女，null）
沈小芬医生
多吗？有平时月经量多吗？
患者
好像来月经第一天的血量一样，比较小，可是比前几天多，前几天只是去洗手间才会有血，内裤也不会出血。昨天出去医院才出现内裤有血
患者
（女，null）
患者
平时月经量不多不少吧，不过要来7天才来干净
患者
（女，null）
患者
今天就吃饭的时候流血出来
患者
（女，null）
沈小芬医生
你这种情况如果反复出血，建议还是早点去医院再复查一下阴道彩超，还有复查孕酮和HCG，就基本可以知道结果了。知道了结果，你明确不要的，那就早点清宫了，时间久了，容易感染，而且有大出血风险。还是需要去医院继续检查的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-01-28
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
