患者
您好，我有胆结石不知道该怎么整！（女，34岁）
已经疼很久了，最近频繁疼，一吃东西就疼，疼起来直冒冷汗翻滚的那种，之前以为是胃疼，做了胃镜不是胃的问题，做了超声波之后才知道是胆结石
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黄兆伟医生
你好，这个情况有多久了
黄兆伟医生
主要是哪个部位疼？有发热吗
患者
快四年了之前没那么疼，现在经常疼，就是胃上面点
患者
没有发热
黄兆伟医生
大概多久会发作一次呢？
患者
之前两三个月，现在吃东西不对就疼！
黄兆伟医生
上腹部磁共振做过吗？疼的时候血常规查过没有
患者
没有
患者
就做了超声波
黄兆伟医生
是吃了油腻食物后疼，还是只要吃东西就疼？
患者
吃东西，就像西兰花，吃了就隐隐作痛，然后吐出来就好点
黄兆伟医生
之前有在刻意减肥或者吃过什么药物吗
患者
之前都没有吃早餐，现在每天都有吃早餐会好点
患者
有，三餐不定时，运动，有节食，晚上不吃饭
黄兆伟医生
现在食欲怎样？
患者
食欲挺好的
黄兆伟医生
身高体重多少？
患者
就上个月疼的厉害就瘦了好多
患者
105
患者
160厘米
黄兆伟医生
体型还是偏瘦的，这样的话尽量先均衡规律饮食，三餐热量足够，避免有一顿没一顿和过度油腻饮食，看看有没有缓解。做个磁共振排除一下胆囊以外的问题，如果还是两三个月发作一次这么频繁，就要考虑切除胆囊了。
黄兆伟医生
胆囊炎和胆囊结石频繁发作，要当心胆源性胰腺炎，腹痛发作就诊时记得把淀粉酶关注一下
患者
胆囊有问题吗，里面不是说胆囊没问题吗！胆囊被切了会怎么样
黄兆伟医生
报告上看应该是胆囊多发结石
患者
那医生胆囊切除了有后遗症吗
黄兆伟医生
切了头一年可能有消化不良，腹泻之类表现，后面慢慢会好。如果能保肯定保，但两月发作一次的话这胆囊估计保不住
黄兆伟医生
所以建议磁共振看一下，排除胆囊以外的问题
患者
嗯，我现在一直等医院做手术，医生说微创
患者
请问一下磁共振是Ct
黄兆伟医生
胆囊切除现在都是微创做了，损伤很小，恢复起来也更快。关键是判断要不要手术
患者
我的医生说要动手术😓，现在在等医院安排！
患者
吃什么药可以好点
黄兆伟医生
如果单凭报告所见胆囊多发结石，按你说的两三个月发作一次，是符合手术指征的。但我的意见，一，排除其他疾病所致腹痛，二，证实规律饮食起居方法无效，并明确结石大小，这样再考虑手术可能更稳妥。
患者
嗯嗯，我还需要问我医生什么吗？我想咨询一下，谢谢医生，
黄兆伟医生
医生如果建议手术，应该是完善了术前检查的，我前面说到的应该他们都考虑到了。如果还有不明白的地方，直接问医生，他们都会回答的，胆囊切除是个很小的手术，关键是确定确实需要切除
患者
嗯嗯好的谢谢医生
黄兆伟医生
你现在症状是腹痛，查下来发现了胆囊结石，那么首先，明确是不是结石引起腹痛，也就是排除其他问题。然后，看看调整生活方式的方法能不能改善目前的频繁发作，如果可以，可以考虑暂时不手术，如果不行，就应该考虑切了。单从你现有症状和发作频率，是符合切除手术适应证的，但因为还比较年轻，可以先斟酌一下。
患者
我是不想切掉的，😭我现在每天有吃早餐会好很多，吃饭都很规律
患者
我以为是食道胃疼，肠胃科的医生说胃镜的时候都看过了都没问题！
黄兆伟医生
我觉得可以先试试规律饮食规律作息看看，如果还是没有明显改善再考虑切除，因为现在的所见已经符合切除指证，而且时间久了有胆源性胰腺炎的风险，但毕竟还年轻，如果能侥幸保住当然更好。
患者
好的，最后问一个要不要吃什么药能缓解一下呢
黄兆伟医生
胆绞痛厉害的话可以用点止痛针，针对结石目前还没有什么药物能有效治疗
患者
结石会自己排出来吗
患者
哦哦好吧
黄兆伟医生
小结石有可能，但太大的结石如果嵌顿，反而容易引起疼痛和急性炎症，甚至胰腺炎
患者
我应该很大了，太久了
黄兆伟医生
是的，大结石没掉下来比掉下来好
患者
我有个疑问，就是不手术结石会一直在
患者
啊，为什么
黄兆伟医生
会一直在
患者
我以为小问题，唉现在惨了
患者
谢谢您医生
黄兆伟医生
大结石掉下来又不一定能排出去，卡在胆囊颈或者壶腹部就容易梗阻
患者
这样会一直疼吗
黄兆伟医生
而且会引发更严重的并发症
患者
😭😭😭
患者
医生我看完之后能再找您吗
黄兆伟医生
可以
患者
谢谢您，我没问题了
黄兆伟医生
好的，祝早日康复
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咨询时间: 2022-03-16
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