患者
大夫 我闺女目前14个月，前天突然咳嗽有痰音，体温在36.8-37.1，昨天去医院检查，报告如下，从前天开始每天做两个雾化，同时服用易坦静＋豉翘，今天晚上睡着醒了哭，刚开始声音正常伴有正常咳嗽，后出现几声犬吠声咳嗽，我担心急性喉炎，怎么处理（女，13月）
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齐薛浩医生
您好！目前孩子声音嘶哑吗？呼吸顺畅吗？
齐薛浩医生
血常规提示病毒感染可能性大一些，有些指标查的早，查不出来，不排除支原体感染。
患者
入睡前声音是正常的 那会儿哭出现犬吠声哄好了马上睡了 这会儿呼吸声还行 刚才有一点鼻塞那种
患者
支原体感染是啥症状 我们家第一天咳嗽就带痰音 一直觉得她喉咙有痰 前两天晚上不咳嗽 咳嗽主要集中在白天＋早上醒 今天晚上咳嗽了两次 前面都是正常 后面犬吠声是哭闹后
齐薛浩医生
那就问题不大。
齐薛浩医生
喉炎只要没有喉梗阻表现，就问题不大。
齐薛浩医生
目前情况，建议用罗红霉素颗粒抗感染治疗，对支原体也有效。
患者
今天有点腹泻 晚上两次稀便
患者
您觉得我还需要晚上再给做一次雾化吗 我们是十点半做了一次 刚犬吠声吓住我了 另外我们家这症状您觉得像支原体吗？因为昨天查的阴性 我没给吃阿奇
齐薛浩医生
如果孩子心脏没有问题的话，可以用阿奇霉素代替罗红霉素。
齐薛浩医生
孩子没有呼吸不顺畅的表现，建议安静睡眠，不要折腾孩子，好好休息。
齐薛浩医生
如果反复犬吠样咳嗽或者呼吸不顺畅，在叫醒雾化治疗。
患者
一岁宝宝一分钟呼吸频率大概是多少次 我刚测了一下大概30次 这个算是呼吸急促吗 我们家雾化都是睡着了才做 醒了做不了
齐薛浩医生
这个算正常。如果呼吸超过40次/分，再考虑做雾化。
患者
我们家这个症状像支原体吗？
齐薛浩医生
经验上，考虑支原体感染引起的可能性大一些。
患者
这个还需要再去医院拍个片或者查一下吗？因为先前支原体阴性 我没给娃吃阿奇
齐薛浩医生
一般让医生听诊一下孩子肺部，有问题再拍片子。没问题就没必要拍。
患者
昨天医生听了孩子的肺 说正常
齐薛浩医生
一般支原体感染引起的咳嗽，一周后查抗体才能变为阳性。
齐薛浩医生
那就不用拍片子。
患者
那我们需要吃上阿奇吗 目前吃的豉翘
患者
已经做了三天雾化了 昨天下午开始流鼻涕 透明拉丝状
齐薛浩医生
建议用上吧。
患者
这几天体温经常37.1度左右
患者
阿奇说是伤肾脏 我担心就是普通感冒 吃阿奇伤娃身体
齐薛浩医生
如果特别担心，可以先观察五天，持续不好了，再用药物治疗。
患者
支原体感染说是细菌感染？我们家血项又是病毒感染
齐薛浩医生
支原体感染的表现多样，可以是大致正常，也可以是轻度细菌感染或者病毒感染。
患者
对了 大夫 我们前几天断奶 晚上有哭闹 会存在鼻涕倒流引起咳嗽吗 半夜我也没给擦鼻涕
患者
第二天就咳嗽伴有痰音了
齐薛浩医生
鼻涕倒流引起的咳嗽和体位有密切关系。
患者
我们家这个症状不像是鼻涕倒流引起的是么 大夫 我现在就很困惑她到底是不是支原体
患者
不吃阿奇怕拖延病情恶化 吃阿奇又怕是误判
齐薛浩医生
有一个好办法，看看哪里可以检查呼吸道支原体核酸检测，这个可以早期检查出来是否为支原体感染。
患者
您说的是咽拭子吗？我们昨天查了咽拭子
患者
咽拭子查的是阴性 医生说不排除假阴性可能 但说我家症状不像支原体
齐薛浩医生
没有看到检查结果。
齐薛浩医生
咽拭子可以多查几遍，只要有一次阳性，就可以确定。
患者
您说的支原体核酸检测是我跟您说的咽拭子检测吗
齐薛浩医生
核酸检测是通过咽拭子的办法进行检测。具体没有看到检查单结果，不能确定。
患者
我刚看了检查单 甲乙流查的咽拭子 支原体查的末梢血 我家里买了支原体检测试纸 就不知道准不准确
患者
可以自己在家测咽拭子吗？一定要捅喉咙并且不接触舌头吗？娃太小 可能不配合
齐薛浩医生
可以试一试，先查一下。
患者
可以采娃的口水检测吗？还是必须捅到喉咙
齐薛浩医生
必须在孩子咽喉部粘膜摩擦，口水是查不出来的
患者
好的 明天我试试 看看孩子情况
齐薛浩医生
👌
患者
如果是普通病毒性感冒 做个三天雾化是不是应该缓解 我们家做了三天雾化 咳嗽好像并没有缓解
齐薛浩医生
是的。
患者
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患者
今天刚去拍片 显示肺炎 这个怎么处理
齐薛浩医生
支原体感染就会引起胸片有肺炎表现。症状不严重，可以先口服药治疗，看看效果。
齐薛浩医生
正在严重的话，就需要输液治疗了。
患者
您觉得吃几天阿奇 几天没效果去输液呢
齐薛浩医生
一般用药三天，症状无减轻，或者期间持续加重，就需要积极治疗了。
患者
好的 一般口服阿奇有用吗 娃太小了 咳嗽的确有点厉害
齐薛浩医生
口服阿奇霉素也是有效果的。
患者
口服阿奇是不是效果慢一点 今天娃咳嗽比昨天严重多了 我下午给娃吃了一袋阿奇 不知道明天能不能好点儿
齐薛浩医生
一般阿奇霉素服用2～3天，才能看出来效果。
患者
您说的是从第一次服用阿奇开始算 2-3天是么
齐薛浩医生
对的。
齐薛浩医生
大约服用三顿，能看出效果。
患者
好的 我们家精神状态还行 吃奶不是太好今天 咳嗽有点严重 我能给做三次雾化吗
齐薛浩医生
可以做三次雾化的。
患者
好的 需要间隔四个小时以上吗
齐薛浩医生
紧急情况，间隔半小时就可以做第二次。
患者
好的
齐薛浩医生
👌
患者
大夫 我们咽拭子合胞病毒阳性 一岁左右小朋友合胞病毒会引起毛细血管扩张导致呼吸急促？
齐薛浩医生
您好！孩子合胞病毒感染可以引起支气管炎，毛细支气管炎及肺炎。
齐薛浩医生
毛细支气管炎及肺炎都可以引起呼吸急促的表现。
患者
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齐薛浩医生
所有抗生素包括头孢，阿奇霉素，克拉霉素等对合胞病毒感染无效。
齐薛浩医生
有效的主要是抗病毒药物，比如干扰素。
患者
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齐薛浩医生
干扰素有喷雾剂，可以喷嗓子抗病毒，有注射剂型，可以雾化治疗，也可以肌肉注射。根据具体疾病的的情况，由面诊医生具体选择治疗方式。
患者
好的
齐薛浩医生
您有什么问题都可以随时联系我。
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咨询时间: 2023-11-29
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