患者
吕主任好，我姓左，身高165，体重85公斤，体态偏胖，今年46岁，患高血压5年了，一直在吃药，最近一次就诊是从去年5月去医院做了大生化检查后，医生开了药，见图片，过程中基本得到有效控制了，但最近血压又高了，今天测得高压150多，低压105左右。主要想跟您咨询两个问题：1，因太忙暂没时间去医院检查，可否换药，您的建议是换什么药？2,这半年明显性功能减退，可能是用药导致的吗？如何调药？谢谢（男，46岁）
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吕永楠医生
您好，从你目前的血压状态来看，确实不是非常理想，我认为需要进行方案的优化调整
吕永楠医生
建议停止服用盐酸贝尼地平，加用以下这个药物～ #拜新同片（硝苯地平控释片）每天早上服用一片
吕永楠医生
调整药物治疗方案（硝苯地平控释片+替米沙坦氢氯噻嗪）之后，建议您需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。
吕永楠医生
性功能减退与这些药物是没有相关性的
吕永楠医生
心血宁胶囊停止服用，这个药物不是关键药物
吕永楠医生
对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。
患者
收到
吕永楠医生
①减轻体重：将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。 ②减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。 ③补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。 ④减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
吕永楠医生
⑤增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。 ⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。 ⑦劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。 ⑧戒烟限酒：烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。
吕永楠医生
您之前的抽血化验还提示存在高脂血症，就是这样的血脂状态，我认为也需要进行药物的干预和治疗，但是建议您最近要对上述数指标再次进行复查
患者
感谢吕主任，后面有问题再请教
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
患者
好的👌
吕永楠医生
OK
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咨询时间: 2024-02-29
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