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问题描述:
男性，65周岁，饮酒史，高血压病史20余年，血压控制平稳。3月12日（昨天）出现心动过速突然摔倒现象，到医院门诊接诊判断室上性心动过速，办理住院，入住后检查心率逐步平稳，血压115/75。做了脑CT、心脏彩超、血化验等检查，血化验显示血脂2.7偏高，尿酸高，其他指标还可以。想问接下来的就诊建议（男，65岁）
分析及建议:
看到了，冠状动脉硬化狭窄，但没有严重到需要安装心脏支架的地步，长期吃药，阿司匹林肠溶片一次100mg一天一次;阿托伐他汀钙片一次20mg每晚一次;倍他乐克片一次12.5mg-25mg一天两次;欣康一次40mg一天一次。波立维一次75mg一天一次;可以参考这个方案吃药，吃药后注意定期复查肝肾功能、心肌酶和凝血功能，平时低盐低脂低糖饮食，避免劳累熬夜，注意休息，不要紧张焦虑，不要吸烟喝酒，适度运动锻炼，控制体重腰围。没有特殊情况，可以一直这样吃，也可以一个月后把波立维和欣康停掉，查一下脑动脉MRA，看看有没有严重的脑动脉狭窄。
患者
男性，65周岁，饮酒史，高血压病史20余年，血压控制平稳。3月12日（昨天）出现心动过速突然摔倒现象，到医院门诊接诊判断室上性心动过速，办理住院，入住后检查心率逐步平稳，血压115/75。做了脑CT、心脏彩超、血化验等检查，血化验显示血脂2.7偏高，尿酸高，其他指标还可以。想问接下来的就诊建议（男，65岁）
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付海清医生
你好，下一步准备做心脏造影、电生理检查
患者
付大夫，您好，患者是我父亲，心动过速这种情况存在挺多年了，但每次持续时间比较短，没有这次这么严重，这次是突然失去意识一下就倒了，后期意识是清醒的。这几年频发的一个症状是头晕，去年持续了近一个月，去年也是CT什么的都做了一套，后来说可能和脑供血不足有关。我猜是不也和心脏机能不好有关
患者
现在正在做动态心电图。这面医生建议做一个动脉CT，但我爸有点排斥，不想做，因为怕造影剂对肾脏的副作用，意思能不做冠脉CT行不行
付海清医生
如果电生理检查的时候能诱发出室上性心动过速，就可以做射频消融手术，手术能断根
患者
我们这里做不了电生理检查，要做得出外地
付海清医生
冠状动脉ct建议做的
付海清医生
查冠状动脉增强ct或心脏造影目的是了解有没有冠状动脉粥样硬化狭窄、狭窄程度，需不需要安装心脏支架
付海清医生
冠心病会发作室上速
患者
知道了，大夫，那就是最好还是要做CT是吧
付海清医生
是的
患者
那明天早上查甲功，明天能直接做上CT吗？
患者
大夫说得查个甲功
付海清医生
后天才能做上ct
患者
哦，好吧
付海清医生
OK
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
大夫您看一下这是我爸做的动态心电图的结果，不过是昨天吃完了降心率的药以后做的
付海清医生
动态心电图还行啊，心脏早搏数量不多
患者
吃的盐酸缓释片，吃了一片，医生说超量了
付海清医生
那就减量
付海清医生
平均心率63，还行
患者
嗯好的，主要吃完这个药是不也影响了这次的结果，会对早搏次数有影响吗？
付海清医生
会有影响
患者
哦哦，好的。这个药可以平时溜着吃吗？一般按什么频率吃好呢。这的医生告诉说吃1/4片，能一直吃着吗？还是吃多久就停掉
付海清医生
开以每天都吃
患者
知道了大夫，可以每天都吃是吧。给我爸预约了明早的CT，如果能出来结果到时候麻烦你给看看啊大夫。
付海清医生
好的
以上为历史咨询记录
患者
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患者
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付海清医生
看到了，冠状动脉硬化狭窄，但没有严重到需要安装心脏支架的地步
付海清医生
长期吃药
付海清医生
阿司匹林肠溶片一次100mg 一天一次；阿托伐他汀钙片一次20mg 每晚一次；倍他乐克片 一次12.5mg-25mg 一天两次；欣康一次40mg 一天一次。波立维一次75mg 一天一次；可以参考这个方案吃药，吃药后注意定期复查肝肾功能、心肌酶和凝血功能
患者
好的医生，一直这样吃吗，是，也怕对肝肾功能有影响，我爸长期喝酒，肝功里GGT酶长期都是高的
付海清医生
平时低盐低脂低糖饮食，避免劳累熬夜，注意休息，不要紧张焦虑，不要吸烟喝酒，适度运动锻炼，控制体重腰围。
付海清医生
没有特殊情况，可以一直这样吃
付海清医生
也可以一个月后把波立维和欣康停掉
患者
好的付医生🍀，但我爸还是有间歇性头晕的毛病，但脑CT也查了心脏这也看了血压也不高但间歇性头晕还是会犯呢，
付海清医生
查一下脑动脉MRA，看看有没有严重的脑动脉狭窄
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咨询时间: 2024-03-19
